“医生，医生！我老婆她...她喘不过气来了！”伴随着一阵急促的呼救声，一位面色苍白的年轻妈妈被紧急推进了急诊室。她呼吸急促，嘴唇发紫，胸口剧烈起伏，仿佛下一秒就要窒息。这位刚刚经历分娩喜悦的李女士，怎么也没想到，自己会在产后第三天，与死神擦肩而过……

一、产后“躺平”，竟躺出致命危机！

李女士是一位顺产妈妈，产后家人对她呵护备至，生怕她累着，坚持让她卧床休息，除了上厕所，几乎不让下床活动。然而，就在产后第三天，李女士突然感到胸闷气短，呼吸困难，随后便出现了文章开头惊险的一幕。

经过紧急检查，医生诊断李女士为“产后肺栓塞”，这是一种由于下肢静脉血栓脱落，随血液循环堵塞肺动脉而引起的严重并发症，如果不及时治疗，死亡率极高！

二、惊心动魄72小时，与死神赛跑！

确诊后，医院立即为李女士进行了溶栓治疗，并密切监测她的生命体征。经过72小时的紧张抢救，李女士终于转危为安，脱离了生命危险。

回想起这段经历，李女士和家人仍心有余悸。“我以为产后躺着休息是对身体好，没想到差点害了自己！”李女士后怕地说道。

三、产后肺栓塞，并非遥不可及！

李女士的经历并非个例。产后肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一，而长时间卧床是导致产后肺栓塞的高危因素！

产后肺栓塞的发生比例：

总体发生率：产后肺栓塞的发生率约为0.09% - 0.2%，即每1000名产妇中约有1-2人会发生肺栓塞。[[1]](参考文献)

高危人群： 对于具有高危因素的产妇，如剖宫产、肥胖、高龄、既往血栓史等，产后肺栓塞的发生率会显著升高，可达 1% - 2%。[[2]](参考文献)

外科手术后肺栓塞的发生比例：

总体发生率：外科手术后肺栓塞的发生率约为0.1% - 0.8%，即每1000名手术患者中约有1-8人会发生肺栓塞。[[3]](参考文献)

高危手术：对于高风险手术，如骨科手术（髋关节置换、膝关节置换）、腹部大手术、肿瘤手术等，肺栓塞的发生率会显著升高，可达2% - 5%。[[4]](参考文献)

肺栓塞的症状：

肺栓塞的症状可能因栓塞的大小和位置而异。

突发性呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状，通常突然发生，尤其是在活动时。

胸痛： 疼痛可能是尖锐的、刺痛感，深呼吸或咳嗽时加重。

咳嗽： 可能伴有血痰。

心跳加速：心率明显加快，可能伴有心悸。

头晕或晕厥： 由于缺氧，可能导致头晕甚至晕厥。

低血压：严重时可能出现血压下降，甚至休克。

图片来源：百度图片自行拼图而来

肺栓塞的确诊标准：肺栓塞的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查。

为什么产后和术后容易发生肺栓塞？

血液高凝状态：产后和术后患者体内血液处于高凝状态，更容易形成血栓。[[5]](参考文献)

血管损伤：手术过程中血管壁损伤，激活凝血系统，增加血栓风险。[[6]](参考文献)

活动减少：术后患者活动量减少，下肢血液循环减慢，更容易形成血栓。[[7]](参考文献)

四、预防肺栓塞，从“动”开始！

为了避免李女士的悲剧重演，产后和术后患者一定要牢记：不要“躺平”，要尽早动起来！

图片来源：百度图片

1. 尽早下床活动：

顺产妈妈：产后6-12小时就可以下床活动。

剖宫产妈妈：术后24小时也可以在家人的帮助下下床活动。

外科手术患者：根据手术类型和患者情况，医生会建议术后尽早下床活动，通常在术后24-48小时内。

术后早期活动的重要性：

促进血液循环：早期活动可以促进全身血液循环，降低血栓形成的风险。[[8]](参考文献)

加速恢复：活动可以促进肠胃蠕动，帮助排气排便，加速身体恢复。[[9]](参考文献)

预防并发症：早期活动可以预防肺部感染、肌肉萎缩等并发症。[[10]](参考文献)

2. 坚持踝泵运动：

即使躺在床上，也要坚持做踝泵运动，促进下肢血液循环。

踝泵运动怎么做？（根据最新指南更新）[[11]](参考文献)

1. 勾脚（背屈）：平躺，双腿伸直，脚尖向上勾，朝向身体方向，保持5-10秒。

2. 绷脚（跖屈）：脚尖向下绷直，远离身体方向，保持5-10秒。

3. 旋转：以踝关节为中心，脚趾做360度旋转，顺时针、逆时针各5-10次。

4. 组合运动：将勾脚、绷脚和旋转结合起来，形成一个连贯的动作，每组10-15次。

图片来源：知乎

Tips：

动作要缓慢，幅度尽量大，感觉到小腿肌肉有拉伸感即可。

每组动作做10-15次，每天做3-4组。

可以根据自身情况逐渐增加次数和组数。

科学依据：

研究表明，踝泵运动可以有效促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。[[12]](参考文献)

一项针对术后患者的研究发现，进行踝泵运动的患者，其下肢深静脉血栓的发生率显著低于未进行踝泵运动的患者。[[13]](参考文献)

3. 其他预防措施：

多喝水，避免血液浓缩。

穿着弹力袜，促进下肢血液回流。

避免长时间保持同一姿势。

五、动起来，远离肺栓塞！

肺栓塞虽然凶险，但并不可怕。只要产后和术后患者科学康复，尽早下床活动，坚持踝泵运动，就能有效预防肺栓塞的发生，远离生命危险！

记住：活动要循序渐进，量力而行，如有任何不适，请及时就医！

参考文献：

1. Heit JA, Kobbervig CE, James AH, Petterson TM, Bailey KR, Melton LJ 3rd. 妊娠期或产后静脉血栓栓塞发生率的趋势：一项基于30年人口的研究。Ann Intern Med. 2005;143(10):697-706.

2. James AH, Jamison MG, Brancazio LR, Myers ER. 妊娠期和产后静脉血栓栓塞：发生率、危险因素和死亡率。Am J Obstet Gynecol. 2006;194(5):1311-1315.

3. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. 静脉血栓栓塞的预防：美国胸科医师学会循证临床实践指南（第8版）。Chest. 2008;133(6 Suppl):381S-453S.

4. Falck-Ytter Y, Francis CW, Johanson NA, et al. 骨科手术患者静脉血栓栓塞的预防：抗血栓治疗和血栓预防，第9版：美国胸科医师学会循证临床实践指南。Chest. 2012;141(2 Suppl):e278S-e325S.

5. Bremme KA. 妊娠期止血变化。Best Pract Res Clin Haematol. 2003;16(2):153-168.

6. Geerts WH, Pineo GF, Heit JA, et al. 静脉血栓栓塞的预防：第七届ACCP抗血栓和溶栓治疗会议。Chest. 2004;126(3 Suppl):338S-400S.

7. Kahn SR, Lim W, Dunn AS, et al. 非手术患者静脉血栓栓塞的预防：抗血栓治疗和血栓预防，第9版：美国胸科医师学会循证临床实践指南。Chest. 2012;141(2 Suppl):e195S-e226S.

8. 英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）。16岁以上人群静脉血栓栓塞：降低医院获得性深静脉血栓或肺栓塞的风险。NICE指南NG89. 2018.

9. Kehlet H, Wilmore DW. 改善手术结果的多模式策略。Am J Surg. 2002;183(6):630-641.

10. Lawrence VA, Cornell JE, Smetana GW. 非心胸外科手术后减少肺部并发症的策略：美国医师学会系统综述。Ann Intern Med. 2006;144(8):596-608.

11. 英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）。16岁以上人群静脉血栓栓塞：降低医院获得性深静脉血栓或肺栓塞的风险。NICE指南NG89. 2018.

12. Kahn SR, Shrier I, Kearon C. 深静脉血栓患者的体力活动：系统综述。Thromb Res. 2008;122(6):763-773.

13. Liu Z, Zhang Y, Wang Y, et al. 踝泵运动对妇科手术后患者预防深静脉血栓的效果：一项随机对照试验。Int J Nurs Stud. 2019;91:1-7.

来源: 基于医学指南和研究，结合产后和术后肺栓塞