一个刚下完支架的患者向医生抱怨：都说心脏病可以预防，为什么我又戒烟又戒酒，最终还是下了支架？

这是位50岁的老大哥，半年前劳累后出现心绞痛，做心脏造影显示：血管狭窄70%。由于还没到必须下支架的程度，医生建议先吃药，并改掉不健康的生活习惯。患者倒是听话，烟抽得少了，药也在每天吃。**可没过半年心绞痛再次发作，复查造影一看：血管狭窄进展到90%！**支架在所难免，于是植入1枚支架开通了血管。

可患者手术后并不开心：自己的努力就这样白费了？心脏病难道预防不住？

心脏病可以预防，但我们却常常陷入3个误区，让预防效果大打折扣：

误区一、没有症状不代表没有病

绝大多数朋友会样认为：只有出现胸痛胸闷等症状时才意味着血管出现狭窄。事实并非如此。

心血管狭窄的过程在年轻时就已经出现，二三十岁时开始形成动脉斑块，40岁后出现狭窄。只不过此时狭窄程度轻微，并不会影响心肌供血诱发心绞痛。当开始出现症状时，实际上已经是病变悄悄累积多年、形成了严重狭窄。此时再去预防，实际上已经晚了。

所以，**没有症状不代表没有病，预防心脏病一定要提前入手。提前到何时呢？**当出现高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等“四高”时就是信号。因为这些都是冠心病的危险因素，会导致血管狭窄提前出现，并且加速进展。因此我们要积极通过药物和改善生活习惯等方法，预防并治疗“四高”。此外，戒烟、避免熬夜、减轻精神压力、减少氢化植物油等反式脂肪酸的摄入是年轻人预防冠心病的重点。

误区二、戒烟但不彻底

很多朋友以为，少抽烟、吸电子烟都叫戒烟。其实不是！能起到预防冠心病作用的戒烟，是指一根儿都不要抽！因为戒烟不彻底等于没戒！同时还要持之以恒。

因为多吸一支烟就增加一分冠心病的可能。每天吸烟少于5支，突发急性心梗的风险会增加40%，每多吸一支风险再增加5.6%，如果吸烟40支以上，发病概率更是直接飙升至不吸烟的9倍！

此外，戒烟必须持之以恒才能达到保护心脏的效果。因为戒烟带来的保护作用与坚持时间有着直接关系。短时间戒烟只能恢复一定程度的心肺功能，只有坚持戒烟超过1年，冠心病风险才能降低50%；当戒烟15年之后，风险才会降至与不吸烟相同的水平。

误区三、降脂但没有达标

心脏病患者需要服用他汀类降脂药来降低血脂，从而稳定粥样斑块，抑制心血管狭窄加重。但是，吃药不是目的，把血脂数值降至合适水平才能真正起到保护作用，而降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）是重点。

虽然化验单写着低密度脂蛋白胆固醇的正常值是3.4mmol/L，但这是对健康人的要求。如果已经患有心脑血管疾病，甚至是反复发做心肌缺血或者脑卒中，属于超高危人群，必须要强化降脂，让低密度脂蛋白胆固醇降至1.4mmol/L以下。

但是，不少患者只吃他汀血脂并不能达标，因为他汀的降脂效果因人而异，很多患者需要选择长效降脂针强化治疗。药物治疗的同时，还要做到减少氢化植物油等反式脂肪酸的摄入，比如外卖、油炸食品、廉价小零食等。此外，配合适当运动，避免久坐，来提高身体的代谢率，不然食物中的油脂无法被消耗，大量蓄积在血液、血管内膜和肝脏中，也会加重粥样斑块的进展。

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来源: 心血管内科张医生