脑卒中是全球第二大死亡原因和第二大致残原因。每年全球有550万人因脑卒中死亡，中国占1/3，约179万人；全球脑卒中导致的伤残人数约1.164亿，中国占1/3，约3862万人。因此，通过鉴别新的标记物实现脑卒中高危人群早期发现、早期预防至关重要。近年来，心肌生物标志物在心血管疾病预测领域受到了广泛关注。高敏肌钙蛋白T (hs-cTnT) 是一种公认的心肌损伤生物标志物，与动脉粥样硬化密切相关。然而，到目前为止，在一般人群中，hs-cTnT水平的时间变化与脑卒中风险之间的关系尚不清楚。

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针对这一问题，安徽医科大学公共卫生学院、安徽省生物医学研究所和南方医科大学南方医院肾内科开展了相关研究工作，研究成果最近发表于Journal of Epidemiology and Community Health杂志。研究发现，在一般人群中，hs-cTnT水平随时间的升高显著增加脑卒中和缺血性脑卒中的发生风险。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心秦献辉教授为该文的通讯作者，研究生孟其国为第一作者。

该研究纳入了8,983名参与者，平均年龄为62.6岁，其中43.0%为男性。参与者分别在基线和基线后6年进行了hs-cTnT水平的检测。在6年后平均20.1年的随访期间，共有682名参与者发生了脑卒中，其中包括593例缺血性脑卒中和89例出血性脑卒中。

根据hs-cTnT的水平，参与者被分为低（<0.014 ng/mL）和高（≥0.014 ng/mL）两个组别。基于两次检测的hs-cTnT水平的变化，进一步产生了四个不同的变化组：hs-cTnT持续低水平组（低/低）、由低转高组（低/高）、由高转低组（高/低）以及持续高水平组（高/高）。研究表明，以hs-cTnT水平低/低组作为参照，低/高组 (HR 1.44, 95% CI: 1.03, 2.02) 和高/高组 (HR 1.47, 95% CI: 0.93, 2.34)均与较高的脑卒中发生风险相关。

同样，hs-cTnT升高的百分比与脑卒中发生风险呈正相关 (非线性的P值= 0.009)，但在hs-cTnT增加约75%时趋于稳定（图1）。这表明，随着hs-cTnT水平的升高，脑卒中的风险也随之增加，但在hs- cTnT水平较基线升高超过75%后，脑卒中风险基本达到了最高水平。

hs- cTnT的相对变化，%
图1 hs- cTnT水平升高百分比与脑卒中发生风险之间的剂量-反应关系

本研究发现，在一般人群中，hs-cTnT水平随着时间的增加显著升高总体脑卒中和缺血性脑卒中的发生风险。我们的研究强调了连续测量hs-cTnT对识别脑卒中高危人群以指导脑卒中预防工作的重要临床价值。

知识点：

FAST初步预测脑卒中

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参考文献：
Meng, Q., Gan, X., Zu, C., Zhang, Y., He, P., Ye, Z., Su, X., Wei, Y., & Qin, X. (2024). Six-year change in high-sensitivity cardiac troponin T with subsequent stroke risk in the general population. Journal of epidemiology and community health, jech-2024-222517. Advance online publication. https://doi.org/10.1136/jech-2024-222517

编辑 | 孟其国 苏心玥 陈丹
审核 | 秦献辉

来源: 肾脏健康促进研究