李慧玲 佛山市南海区全科医院

在人生的旅途中,每个人都会面临生命的终点。对于患有严重疾病或处于生命末期的患者来说,如何在生命的最后阶段保持尊严与舒适,是他们和家属共同关心的问题。当现代医学触及治愈的边界时,居家安宁疗护如同温暖的港湾,为终末期患者点燃人文关怀的明灯。这种以家庭病床为基础的新型医疗模式,正重塑我们对生命终点的认知——在熟悉的居家环境中,让舒适与生命尊严交织成最后的温暖记忆。

一、什么是居家安宁疗护?

居家安宁疗护,是一种为患有严重疾病或末期病人提供的专业医疗服务。它不同于传统的医疗模式,不再追求疾病的治愈,而是将重心放在减轻患者的疼痛、提高生活质量上,让患者在熟悉的环境中,有尊严、舒适地度过生命的最后阶段。居家安宁疗护以家庭病床为平台,将医疗服务延伸至患者家中,让患者在家人陪伴下,享受专业而温暖的医疗护理。

二、家庭病床模式下的居家安宁疗护具体步骤

1.评估与准备

在提供居家安宁疗护服务之前,需要对患者进行全面的评估。这包括评估患者的病情、疼痛程度、生活需求、家庭及社会支持情况等多个方面。通过详细的评估,医疗团队能够了解患者的具体情况,为后续的护理服务提供有针对性的方案。

评估完成后,会与患者及其家属进行深入的沟通,解释居家安宁疗护的目的、内容以及可能的效果,确保患者和家属对服务有充分的理解。同时,医疗团队还会指导家属如何在家中为患者提供一个舒适、安全的环境,为居家安宁疗护做好准备。

2.制定个性化护理计划

根据评估结果,医疗团队会为患者量身打造个性化的护理计划,该计划全面覆盖了药物管理(确保患者按时按量服药,监测药物副作用并及时调整方案)、疼痛管理(采用药物治疗、物理疗法、心理干预等多种手段减轻疼痛,提升生活质量)、症状缓解(针对呼吸困难、水肿、失眠等症状制定缓解措施,确保患者舒适)、营养支持(依据患者情况制定个性化方案,保障其获得充足营养,维持生命活力)以及心理支持(提供心理咨询服务,帮助患者和家属缓解焦虑、恐惧等负面情绪,增强面对挑战的勇气和信心)等多个关键方面。

3.提供居家护理服务

定期上门访视:医疗团队会按照约定的时间,定期上门访视患者,了解患者的病情变化,调整护理计划。

药物治疗:医疗团队会根据患者的具体情况,为患者提供药物治疗,包括口服药物、注射药物等。同时,医疗团队会监测药物的疗效和副作用,确保患者安全用药。

疼痛管理:医疗团队会采用多种方法,如药物治疗、物理疗法、心理干预等,来减轻患者的疼痛。此外,医疗团队还会指导患者和家属如何正确使用止痛药物,避免药物滥用和依赖。

症状缓解:针对患者可能出现的呼吸困难、水肿、失眠等症状,医疗团队会制定相应的缓解措施,如使用无创呼吸机、利尿剂、安眠药等,确保患者舒适。

营养支持:医疗团队会根据患者的具体情况,制定个性化的营养支持方案,包括饮食指导、肠内营养支持等。同时,医疗团队会监测患者的营养状况,及时调整营养支持方案。

心理社会支持:医疗团队将与患者及其家属建立紧密的沟通与协作关系,整合社会资源,提供专业的心理咨询服务,帮助他们有效缓解焦虑、恐惧等负面情绪。同时,医疗团队还将定期组织心理健康讲座、支持小组活动等,帮助患者及家属提升心理韧性,增强应对疾病的能力,从而更好地面对治疗与康复过程。

4.家属培训与参与

在居家安宁疗护过程中,家属的参与至关重要。医疗团队会定期为家属提供培训,指导他们如何正确护理患者,包括如何为患者翻身、拍背、口腔护理等。同时,医疗团队还会指导家属如何观察患者的病情变化,及时与医疗团队沟通。

此外,医疗团队还会鼓励家属积极参与患者的日常护理和心理支持,让患者感受到家人的关爱和陪伴。这不仅能够提高患者的生活质量,还能在一定程度上减轻家属的心理负担。

5.临终关怀与告别

在生命的最后阶段,医疗团队会提供临终关怀服务,帮助患者和家属平静面对死亡。这包括为患者提供舒适的环境、减轻疼痛、满足患者的愿望等。同时,医疗团队还会与家属一起制定临终计划,确保患者在生命的最后时刻得到尊严和舒适。

当生命的刻度进入倒数,居家安宁疗护用专业与温情编织最后的时光。这不仅是医疗模式的创新,更是社会文明的进步——让每个生命在谢幕时刻,都能沐浴在尊严与爱的光辉中。

来源: 李慧玲（佛山市南海区全科医院）