今日一名十五岁的胖乎乎的少年就诊，家长指着少年肚子问我：“大夫，你看看孩子的肚子上这是长的什么？是不是皮肤病?”，我仔细看了一下，告诉她，孩子没得什么皮肤病，是由于肥胖出现的皮肤裂纹，属于膨胀纹，又称为萎缩纹，和妊娠妇女腹部的妊娠纹形成的原因是一样的，是由于肥胖或者体重突然增加过快，真皮弹力纤维和胶原纤维被破坏而致，对身体健康没有影响，如果感觉不好看，可以外擦疤痕膏，可能会缓解。近年来，青年人群中肥胖问题日益严峻，中国的肥胖率在过去十年中翻了一番。今天我们聊一聊造成肥胖的成因、危害及应对措施。

一、肥胖的界定与现状

肥胖并非单纯“体重超标”，而是体内脂肪过度蓄积导致的慢性代谢疾病。医学上常用体重指数（BMI）判断。体重指数计算方法是BMI = 体重（kg）/ 身高（m）²，当BMI≥24为超重，≥28为肥胖。然而，青年人因肌肉量较高或局部脂肪堆积（如腹型肥胖），需结合腰围（男性≥90cm，女性≥85cm）综合评估。

中国18-29岁青年超重率已达32.3%，肥胖率约13.2%（《中国居民营养与慢性病状况报告》）。“目前有约19%的6至17岁青少年、约10.4%的6岁以下儿童超重和肥胖。”中国工程院院士、中国疾控中心主任沈洪兵介绍（2024年5月），肥胖是糖尿病、肿瘤、骨关节疾病等多种慢性病的重要危险因素。

二、肥胖的五大诱因：

1、美食诱惑

现如今，快餐文化、油炸食品、含糖饮料和外卖的普及，使青年人日均热量摄入远超消耗。一餐汉堡薯条的热量可达1000大卡，需跑步2小时才能消耗。

2、生活方式单一

年轻人经常久坐学习、工作、或通宵刷剧、外出依赖代步工具，活动量小，静态多于动态 导致基础代谢率持续下降。WHO指出，全球81%的青少年运动量不足。

3、熬夜

现代青年，熬夜成为常态，导致胃饥饿素增加，食欲提升20%，夜晚进食，更倾向选择高糖高脂食物。已有研究证实，长期熬夜伴睡眠时间不足，容易养成暴饮暴、饮酒吸烟等不良嗜好。

4、压力型进食

一般是指通过吃东西的方式来安慰自己的紧张烦躁等不良情绪行为，学业、就业、社交压力促使皮质醇水平升高，触发“情绪性暴食”，形成“压力-肥胖-抑郁”闭环。

5、环境影响

包括遗传与家庭影响，父母肥胖的青少年患病风险增加3倍；家庭高油盐饮食习惯、社区缺乏运动场地等环境因素也是造成青少年肥胖的重要因素。

三、肥胖的危害：从身体到心理的全面打击

1、代谢紊乱：胰岛素抵抗导致糖尿病；血脂异常导致动脉粥样硬化；非酒精性脂肪肝（青年患者占35%）。

2、骨骼系统：体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg，青年关节炎病例激增。

3、生殖健康：女性多囊卵巢综合征、男性睾酮水平下降的风险提升。

4、心理健康：肥胖青年患抑郁症风险增加55%，自卑感、社交回避等问题普遍。

5、远期危害：青年期肥胖者，中年后心脑血管疾病死亡率升高2倍。

我把肥胖的诱因和造成的危害给孩子家长讲了，家长连连点头。家长问，那如何给孩子减肥呢？

四、科学减重：需要出动五驾马车

1、调整饮食重构：211饮食法。每餐2拳蔬菜、1拳蛋白质、1拳主食（优先选择糙米、薯类）；控糖，用无糖茶饮替代奶茶，选择低GI水果（如苹果、蓝莓）；烹饪革命，以蒸煮、凉拌替代煎炸，使用香料代替高盐酱料。

2、加强体验运动：碎片化 趣味化。每日累计快走/爬楼梯30分钟（可分3次完成），每周增加2次抗阻训练（如深蹲、平板支撑）；加入舞蹈、骑行等社交性运动，提升坚持率。

3、改善睡眠：修复代谢的黄金时段。固定23点前入睡，保证7小时睡眠；睡前1小时远离电子设备，可用冥想助眠。

4、心理赋能：打破“自罪感”恶性循环。记录饮食和情绪日记，识别压力进食诱因；寻求心理咨询或正念训练。

5、医学干预：必要时需要专业帮助。 若BMI≥32或合并糖尿病等并发症，需及时到专业机构咨询，考虑药物（如GLP-1受体激动剂）或手术治疗。

最后我给家长和少年说，减肥不能太着急。

五、给青年人的行动倡议

1、设立小目标：每月减重不超过4斤，避免极端节食。

2、寻找支持系统：加入健康社群，与家人共同制定饮食计划。

3、定期监测：每月测量腰围、血压，每年检测血糖血脂。

家长领着孩子走了，望着孩子肥胖的身影，我想说：肥胖是可防可控的慢性病，青年期是干预的黄金窗口。通过生活方式的系统性调整，不仅能逆转健康风险，更能培养受益终身的自我管理能力。作为医生，希望家庭、学校和社会共同行动，为青年人创造支持健康选择的环境。

【作者：张玉才，副主任医师，山东省德州市齐河县中医院】

来源: 中国居民营养与慢性病状况报告