不明原因便血，肠镜检查前必须了解的注意事项

便血是常见的健康警报信号，可能由痔疮、肛裂、肠道炎症，甚至结直肠肿瘤引起。若长期出现不明原因的便血（尤其是暗红色血便、黏液血便或伴随体重下降、腹痛等症状），医生通常会建议进行肠镜检查，以明确病因。作为肠道疾病诊断的“金标准”，肠镜能直观观察肠道黏膜状态，并取活检或进行微创治疗。然而，检查前的准备和注意事项直接影响检查结果的准确性，甚至关乎安全性。以下是接受肠镜检查前需要了解的关键事项。

一、检查前的充分准备：决定成败的细节

1. 饮食调整：提前3天开始“低渣饮食”

检查前3天需避免食用带籽、高纤维、深色食物（如西瓜、火龙果、菠菜、动物血制品），选择白粥、面条、豆腐等易消化食物。目的是减少肠道残留物，确保检查时视野清晰。

*误区警示*：许多人误以为“只要前一天禁食即可”，但实际肠道内残留的纤维和色素可能掩盖病变，导致漏诊。

2. 严格遵医嘱服用清肠药

常用的聚乙二醇电解质散（如和爽、舒泰清）需按说明书或医生指导分次服用，通常检查前1天晚上和检查当天清晨各服一次。服药期间需大量饮水（总量约2000-3000ml），直至排出清水样便。

*关键提示*：若出现严重腹胀或呕吐，可减慢服用速度；糖尿病患者需提前告知医生，部分清肠药含糖分。

3. 停药与疾病告知

- 长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）或铁剂的患者，需提前1周与医生沟通是否需暂停药物，避免增加出血风险。

- 高血压、心脏病患者检查当日可少量水送服降压药，但需避开清肠时间。

- 女性应避开月经期，孕妇需谨慎评估检查必要性。

二、检查当天的注意事项

1. 禁食禁水：检查前6小时完全禁食，2小时前禁水（除非医生允许少量润喉）。

2. 穿着与陪同：穿宽松衣物，避免连体裤或复杂饰品。因检查后可能出现短暂乏力，建议家属陪同。

3. 麻醉选择：无痛肠镜需静脉麻醉，检查前需签署知情同意书，麻醉师会评估心肺功能。检查后24小时内避免驾驶、高空作业等需集中注意力的活动。

三、检查后需警惕这些情况

1. 正常反应：轻微腹胀、肛门不适（因注气扩张肠道），通常排气后可缓解。

2. 异常信号：若出现剧烈腹痛、持续便血、发热，可能提示肠道损伤或感染，需立即就医。

3. 饮食恢复：检查后2小时可进食温凉流质（如米汤），逐渐过渡到半流质。24小时内避免辛辣、酒精及产气食物（如豆类、碳酸饮料）。

四、特殊人群的额外关注

-老年患者：清肠期间需注意防跌倒，避免脱水导致低血压。

-糖尿病患者：空腹时间过长可能引发低血糖，可携带糖果备用（检查前含服需告知医生）。

-肠道狭窄或梗阻病史者：需提前告知医生，可能需调整清肠方案。

五、检查报告解读与后续随访

- 若肠镜发现息肉或病变，医生可能直接切除或取活检，病理报告通常需3-5个工作日。

- 即使结果为阴性，若症状持续，需结合其他检查（如胶囊内镜、CT结肠成像）进一步排查小肠病变。

- 高危人群（如家族肠癌史、炎症性肠病患者）需按医生建议定期复查。

结语

肠镜检查是揪出便血“真凶”的关键手段，充分的准备能大幅提升诊断准确性。面对便血，既无需过度恐慌，也不能掉以轻心。及时就医、规范检查，才能为肠道健康筑起第一道防线。

**小贴士**：检查前可通过阅读、听音乐放松心情，紧张可能加剧肠道痉挛，增加操作难度。现代无痛肠镜技术成熟，多数人检查后表示“睡一觉就完成了”。健康无小事，科学面对才是上策！

作者：宁义军

单位：山西白求恩医院

来源: 山西白求恩医院宁义军