作者：陈莹莹 山西白求恩医院

审核：贺少龙 山西白求恩医院血液科 副主任医师

嵌合抗原受体（Chimeric antigen receptor, CAR）T 细胞治疗是一类新型抗癌疗法，即通过基因工程技术对患者的 T 细胞进行基因修饰后得到 CAR-T 细胞，然后在体外进行培养、增殖，再回输到患者体内，从而特异性地识别并杀伤肿瘤细胞.发挥抗肿瘤作用，建立预防肿瘤复发的持久免疫力。

CAR-T细胞治疗后，患者往往存在体质虚弱，B细胞缺乏，免疫力低下等情况，因此院外防护十分重要。我们要从以下四个方面做好患者的居家护理指导。

一、居住指导

输注后28天内居住在CAR-T细胞治疗中心附近(开车一小时距离)，以便出现严重或危及生命的治疗副作用时，能够及时复诊治疗；在输注后的3个月内，由成年照护者陪护最佳。

二、疾病症状监测指导

向患者及家属发放 CAR-T细胞治疗就诊卡和药物治疗相关指导手册，建议患者随时随身携带患者就诊卡，患者出现以下情况:如发热(体温≥38℃)，呼吸困难，寒战，意识模糊、头晕目眩，严重的恶心、呕吐或腹泻，心动过速或心律不齐，严重的疲劳或虚弱时需立即就医，并展示患者就诊卡。

三、日常生活注意事项

1、休息

病情允许下适当运动，劳逸结合，但不要剧烈的运动，避免熬夜，保证充足睡眠，纠正不良生活习惯，保持日常生活的规律性。

2、饮食

确保日常饮食营养均衡、容易消化，有足量的水果、蔬菜、鱼类和坚果，同时要适当补充热量和水分，但要控制用盐量，避免食用过于油腻、辛辣刺激、生冷腥气的食品，同时也要戒烟戒酒。

3、预防感染

早睡早起，作息规律，勤运动提高免疫力；注意保暖，预防感冒；注意个人卫生，勤洗手，尽量减少外出，出门戴口罩，避免去人员密集的场所；保持室内空气清新流通。

4、预防出血

保持床单平整，穿着衣物应松软，皮肤清洁用刺激性小的皂液；勤剪指甲，避免抓伤皮肤；禁止用硬毛牙刷刷牙和剔牙；进食要慢进半流质食物，防止口腔粘膜以及牙龈受损；避免剧烈运动、磕碰受伤。

5、用药安全

遵医嘱按时服药，不可擅自增减药量；病人服药需在家人的监护下服药，防止服错。

四、复查指导

向患者及陪护者制定具体随访方案，提醒并确定回访时间，预约登记并预留病床。一旦出现病情变化，立即入院。

来源: 陈莹莹 山西白求恩医院