**摘要：**声音嘶哑又称声嘶，属于耳鼻喉科常见疾病，是全身病变或喉部（特别是声带）病变的症状之一。其中风寒袭肺型还有阻滞脉络的病机特性，用砭术中医外治法是最佳选择。根据人体的十二经络、奇经八脉和穴道进行刮、点、刺、摩、按等砭术达到通经活络、行气活血，激活的脏腑自我修护和保养。

关键词：声音嘶哑 宣肺 砭术 经络 穴道

1引言

声音嘶哑又称声嘶，属于耳鼻喉科常见疾病，是全身病变或喉部（特别是声带）病变的症状之一[3]。声音嘶哑以过度用声者为高发人群，如声音翻译工作者、教师、产品推销员、商贩、爱吵架者、歌唱工作者、播音员、声音工作者等。感冒是声音嘶哑的常见诱因，由于病原体入侵导致呼吸道的黏膜受损，主要表现为咽喉部位的黏膜充血、水肿、有分泌物，继而出现声音嘶哑、咳嗽、有痰、咽喉肿痛的情况[3]。声音嘶哑的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音[3]。中医认为，感冒并声音嘶哑属于风寒外袭型嘶哑[3]。轻者声音嘶哑或者新发两天内的声音嘶哑可以通过项氏恩慈砭术调理缓解症状减轻甚至症状消失。

2病症辨证分类

中医主要通过辨证施治来调理肺部及鼻喉，使咳嗽不再反复。根据理论对相应的病症进行临床分型级辨证施治。

2.1风寒袭肺：风寒外袭，壅遏肺气，肺气失宣，气机不利，风寒之邪凝聚于喉，阻滞脉络，致声门开合不利，发为喉喑[1]。

2.2风热犯肺：风热外袭，肺失清肃，气机不利，则邪热上蒸，壅结于喉，致声门开合不利，发为喉喑[1]。

2.3肺热壅盛：肺胃积热，复感风热，内外邪热互结，灼津为痰，痰热壅肺，肺失清肃，致声门开合不利，发为喉喑。小儿脏腑娇弱，喉腔较窄，患有本病时，易导致气道阻闭，发展成急喉风[1]。

2.4肺肾阴虚：素体虚弱，燥热伤肺，过劳伤肾，或久病失养，以致肺肾阴亏，肺津无以上布，肾阴无以上承；又因阴虚生内热，虚火上炎，蒸灼于喉，致声门失健，开合不利，发为喉喑[1]。

2.5肺脾气虚：素体虚弱，过度用嗓，气耗太甚，加之久病失调，或劳倦太过，致肺脾气虚，无力鼓动声门，发为喉喑[1]。

2.6血瘀痰凝：患病日久，余邪未清，结聚于喉，阻滞脉络；或用嗓太过，耗气伤阴，喉部脉络受损，经气郁滞不畅，气滞则血瘀痰凝，致声带肿胀或形成小结及息肉，妨碍声门开合，则久喑难愈[1]。

根据六大辨证类型发现不管风寒、风热及虚实症都对肺脏有影响。外袭、肺气、气机不利、壅结于喉等一些共性症状。其中风寒袭肺型还有阻滞脉络的病机特性，用砭术中医外治法是最佳选择。根据人体的十二经络、奇经八脉和穴道进行刮、点、刺、摩、按等中医砭术达到通经活络、行气活血，激活的脏腑自我修护和保养。

3砭术工具选取

铜制砭器具有导热、抑菌、活血化瘀的作用，对人体的造血功能有益、可以提高皮肤的渗透性。牛角砭器（水牛角、黄牛角、耗牛角）具有清热、凉血、解毒、安神定惊；社会使用率高、价格便宜，特别咽燥清热砭刮有一定奇效。蜜蜡砭器具有解毒，生肌，止痢，止血，定痛[2]。不锈钢砭器具有坚固耐用、不易变形、光滑细腻的特点，不锈钢是合成金属其中的铁元素有促进血细胞生产、调节免疫。镍元素维持生理构造、刺激生血和影响酶活性。增加红细胞、白细胞和血红蛋白生成的效果。

4治疗方法

4.1 治疗思路

根据中医药君臣佐使配伍组成的基本原则。君---温督脉、升阳气，清肺；臣--砭刮点揉背部经络、穴位；佐--手部经络、穴位砭刮和点揉；使--对喉部和胸部经络、穴位砭刮。

4.2经络选穴

4.2.1督脉----大椎穴至长强穴

4.2.2膀胱经---肺俞穴至脾俞穴

4.2.3大肠经--曲池穴、合谷穴、商阳穴

4.2.4肺经——尺泽穴至少商穴

4.2.5心包经——曲泽穴、内关穴、劳宫穴

4.2.6任脉——天突穴至膻中穴

以上经络穴位根据疗效灵活选经配穴，进行砭术治疗。

5砭术应用方法

先用铜制砭器或不锈钢砭器砭刮疏通背部和腰部督脉、膀胱经；选取背颈部风池、风府穴和背部大椎穴、肺俞、心俞、肝俞、脾俞穴由上向下倾斜45度点揉刮拭36-72下，时间约为1.5分-2分钟；再用牛角砭器（水牛角、黄牛角、耗牛角）砭刮疏通脸部承浆穴到胸部膻中穴处的任脉；选取胸部天突穴、华盖穴、膻中穴由上向下倾斜45度点揉刮拭36-72下，时间约为1.5分-2分钟，其中刮拭膻中穴时要随时询问患者的舒适度；对颈部胆经、胃经、大肠经、小肠经全息砭刮，其中大动脉处要轻柔以舒适为宜；用蜜蜡砭器选取胸部肺经中府穴、云门穴，心包经天池穴，脾经的周荣穴、天溪穴，胃经缺盆穴等穴道进行点揉砭刮；最后用不锈钢砭器或铜制砭器选取手阳明大肠经曲池穴处至商阳穴，手太阴肺经

尺泽穴处至少商穴止，手厥阴心包经曲泽穴至中冲穴止，以耐受出痧为宜、不强制出痧，其中用手砭点穴笔重砭点揉曲池穴、合谷穴、尺泽穴、内关穴、劳宫穴、曲泽穴、列缺穴、鱼际穴为调理者的耐受忍疼舒服为宜，注意防止破皮。

6典型病例

病例，男，45岁，业余声音语言翻译者2025年1月咨询，调理者自诉这几天有感冒、咳嗽、喉咙有异物感觉，说话连续讲或声音提高就马上不适。辨证：风寒外袭、肺气失宣、风寒之邪凝聚于喉，阻滞脉络，致声门开合不利。治以宣肺祛痰、通经活络、清热利咽、消肿止咳。具体操作以铜制砭器砭刮疏通背部督脉、膀胱经和相关俞穴；牛角砭器砭刮疏通任脉和相关俞穴；颈部各经全息砭刮；胸部肺经、心包经、脾经、胃经等穴位点揉砭刮；最后用不锈钢砭器砭刮磨推手阳明大肠经、手太阴肺经、手厥阴心包经和穴位以耐受出痧为宜、不强制出痧；其中以点穴笔重砭点揉曲池穴、合谷穴、尺泽穴、内关穴、劳宫穴、曲泽穴、列缺穴、鱼际穴已调理者耐受舒服为宜，注意防止破皮。经过三十来分钟的项氏恩慈砭术调理健康保健。调理者现场反馈喉咙有异物感的结节变小了，头部轻松了也不紧卡、咳嗽的时间间隔延长了，身体感到舒服轻松。下午反馈声音语言翻译1.5小时后结束与平常无异，顺利完成了下午的声音语言翻译任务，并嘱咐对方先保养几天咽喉，不能长时间讲话不烟少酒，喝点清肺利咽消肿润喉的茶饮。

7结果

七天后跟踪随访调理者反馈风寒轻者声音嘶哑的症状基本全无，略有咳嗽。再次砭刮已退痧痕的经脉和穴道位置，重点砭刮手部三条经脉和穴道，随访一周症状全部消失未再发作，后续嘱咐要保暖祛寒利咽护肺，平常多揉揉天突穴。

8临床体会

随着我国家经济高速发展，生活节奏加快及生活健康环境很恶劣空气污染严重如玩手机、低头塞耳、熬夜通宵、电子辐射、久坐不动、高糖饮料、高盐食品、外卖预制菜等不良生活习惯造成亚健康的案例越来越多甚至低龄化。微信通话、煲电话、唱歌、吵架、隔空吼叫等无节奏长时间的持续下去对轻者声音嘶哑病例越来越多。目前对此突发声音嘶哑症状都没有疗效确切的药物，此病因多由肺脏受损，经气郁滞不畅所至的内科外显病。

中医砭术是利用不同材料制作的砭器对人体的十二经络、奇经八脉、全身的穴道进行砭刮、点揉、推摩的中医综合外治法。砭术治疗要因病选砭器，要因人、因体质而异，辨证施治；对重体力和简单操作的砭刮先让年轻的学徒对调理者进行疏通经络、缓解皮肤紧张、打软结节，后续由年长的健康管理师或者中医师进行科学调理砭刮。

综上所述，风寒轻者声音嘶哑、临时嘶哑患者实施项氏恩慈砭术干预调理保健，能现场有效缓解临床症状，减少患者病痛时间，缩短治疗时间，疗效令人满意，防止病情反复。

参考文献：

[1]国家中医药管理局1995年发布的《中医内科病症诊断疗效标准》

[2]项和乐 浅析糖尿病中医砭术保健调理思路[J] 温州老龄2024.08（98）10-12

[3] 袁小芳 郑玲玲 邱笑萍 针刺联合热敏灸治疗对风寒外袭型声音嘶哑的临床疗效研究[J] 首都食品与医药 155-157

来源: 恩慈中医药健康管理工作室