最近，媒体时有关于患者在服用降压药时，自行掰开药片服用，而导致血压骤降，甚至出现昏迷的报道。这些患者都是自以为药量不够或药效欠佳，不按医嘱或不按药物说明书服药，而导致吞服半小时后突然眼前发黑，冒冷汗，昏倒。殊不知药物的剂型不同，释放速率不同，药效持续时间也不同。

下面让我们来进一步了解相关知识。

药物片剂，通常有素片、缓释片、控释片之分，还有糖衣片、肠溶片、泡腾片等药物剂型。

比如控释片，它是在药物外层包裹了一层“水能进来但药出不去”的不溶性半透膜的外壳，会以恒定的速度在体内释放，能长时间维持药效，减少服药次数。控释片之所以能在体内缓慢释放，是因为采用特殊的制剂工艺，患者在服用时应整片吞服，咬嚼、掰开药片都会破坏控释片的恒速缓慢释放功能；缓释片与控释片二者工艺不一样，但目的是一样的，都是为了让药物在体内缓慢释放，通常不建议掰开服用。否则也会导致释放过快，引发不良反应。

一般来说可以掰开服用的药片上面都会有刻痕，如美托洛尔缓释剂，可以延着刻痕掰开服用，但也不可咀嚼或研细服用。

比如肠溶片，是为了让药物绕开胃部，在肠道内溶解，而给片剂包了一层“肠溶衣”，如果将其掰开服用，则药物可能在胃部被溶解，不仅容易导致药物受到胃酸影响而失效，还可能刺激胃黏膜，引起不适。

比如泡腾片，含碳酸氢钠和有机酸，遇水可以产生二氧化碳，而呈现泡腾状，直接服用会在口腔或消化道产生大量气体，有窒息和胃穿孔的风险。必须用冷水或温开水溶解，等气泡完全消失后再服用，严禁吞服或含服。

比如胶囊剂型，如果掰开服用，药物可能会受胃酸影响，不能在特定部位释放，影响药效，同时还会增加对胃肠的不良反应。

服用胶囊时，需低头服用，将胶囊和水一并吞下，不用仰头。因为胶囊比水轻。同时，服用后应避免立即躺下，以免胶囊粘在食道上引起不适。

每种药物的剂型都有其不同的特点，需要医者和患者共同区别对待和利用。

由于病因不同，个体差异等原因，选择适合自己的药物，也要选择适合自己的药物剂型，方能获得事半功倍的效果，患者需要在医生的指导下选择用药。特别是去药店或网上自购药品更加需要注意。如果身体出现任何不适或因服药本身引起不适，则应及时找医生或征得药师指导用药。

比如硝苯地平控释片，每一片药量，相当于普通片3倍的剂量，使用特殊制作工艺，使药物进入消化道后在24小时内恒速释放，从而发挥缓慢、持续降压，患者一旦咬碎或掰开药片后服用，药物成分会在短时间释放，导致血药浓度在短时间内升高，从而血压快速下降，出现头晕、黑蒙、发力等低血压症状。

那么，哪些药服用时不能掰开服用呢？缓释片或控释片和普通片如何选择呢如何正确服用呢？

通常基于药物释放速度和病情需要，缓释片释放药物较慢，维持时间较长；控释片则更准确地控制药物释放。如果患者血压波动不大，建议使用长效降压药，一天一粒，这样波动小，日用药次数少，便可以稳定血压。比如络活喜，即苯磺酸氨氯地平片，并非缓释片也非控释片，是一类长效的钙离子拮抗剂，半衰期可以长达35小时，所以谷峰比值很高，降压效果非常稳定，所以无需特殊的药物剂型。

对于硝苯地平普通片，因半衰期短，药效持续时间短，则一天需要给药三次，体内血药浓度波动大，从而血压控制不够平稳，而其控释片使体内保持相对稳定血药浓度，保证24小时持续控制血压。对于硝苯地平控释片的不良反应，引起脚踝水肿比普通片的发生率要低很多，所以硝苯地平作为一线降压药，一般都临床推荐使用控释片或缓释片，也更适合老年患者使用。

强调科学用药，用药务必谨慎，药品的服用方法有讲究，剂型不同服法不一样。药品的储存有讲究，温度、湿度、光线都会影响质量，影响疗效，甚至发生不良反应。做好临床用药，是临床药学刻不容缓的重要环节。

来源: 上述健康