作者：李东杰 中南大学湘雅医院 副主任医师 医学博士后 中华医学会科学普及分会青年委员 中华医学会男科学分会青年委员 科普中国专家

审核：李宏军 北京协和医院 教授

改革开放以来，我国经济蓬勃发展，人民生活水平也随之提升，心血管疾病这种“富贵病”也进入寻常百姓家，并早已取代癌症，成为我国疾病“第一杀手”，它已经超过所有癌症致死原因的总和。而这个“第一杀手”与男性一个常见病关系极为密切，它就是勃起功能障碍。勃起功能障碍也就是阳痿，发病率特别高，它不仅影响患者本人，还影响配偶。

一、勃起功能障碍与心血管疾病的关系

大家还很少知道的是，勃起功能障碍像哨兵一样，一般作为前哨事件早于心血管疾病发生，欧洲学者认为血管性勃起功能障碍一般会早于心血管疾病患者2～5年出现。吸烟，酗酒、熬夜等不良嗜好是心血管疾病和勃起功能障碍共同的高危因素。

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及时有效治疗勃起功能障碍可以改善心血管疾病预后。瑞典学者对88000例心肌梗死患者随访7年后发现，及时规范治疗勃起功能障碍的患者，死亡率下降33%，因心力衰竭住院风险下降40%[1]。其原因主要是勃起功能障碍和心血管疾病具有共同的高危因素，比如吸烟、老龄、高血压、糖尿病、超重、血脂异常、久坐习惯等。二者也有共同的病理病机，如内皮损伤。人体的各级血管就像大河小河一样，小河被淤泥完全淤堵了，大河很可能还可以流淌。阴茎血管较细，容易出问题；而给心脏供血的冠状动脉就粗得多，所以经常有老年人虽然没有任何症状，但一检查发现冠状动脉已经堵了70%。勃起功能障碍对心血管疾病具有重要的预警作用。

勃起功能障碍与心脑血管疾病病理病机相同，一般先从血管内径更小的阴茎动脉出现症状，也就是勃起功能障碍。

我们前期对我国5个大型三甲医院3327例勃起功能障碍患者开展的病因学研究同样发现冠心病与勃起功能障碍关系密切[2]，勃起功能障碍人群的冠心病风险会增加3倍以上，并且我们还发现熬夜也是这两者共同的诱因之一。

二、中老年男性应积极治疗勃起功能障碍

勃起功能障碍作为40岁以上男性常见疾病，我国中老年男性却关注较少，大家总是认为这是自然衰老的表现，无需处理，这就导致很多中老年患者不愿意因为勃起功能障碍到门诊进行规范化治疗，导致我国勃起功能障碍门诊患者年龄结构和西方对比非常年轻，从而丧失了一个很好地降低心血管疾病发现概率的契机。

勃起功能障碍的严重程度随年龄增长而加重，但门诊患者年龄构成比在40～49岁年龄段后出现快速下降，这表明我国多数中老年男性不愿因勃起功能障碍而到门诊就诊。

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我国中老年男性勃起功能障碍患者应及时就诊，接受规范化治疗。希望随着我国人口老龄化进程的加快，社会各界能够关爱中老年男性，更加重视治疗勃起功能障碍，预防心血管疾病。

参考文献

[1] Andersson D P, Trolle L Y, Grotta A, et al. Association between treatment for erectile dysfunction and death or cardiovascular outcomes after myocardial infarction[J]. Heart,2017, 103(16): 1264-1270.

[2] Li D, Jiang X, Zhang X, et al. Multicenter pathophysiologic investigation of erectile dysfunction in clinic outpatients in China. Urology[J], 2012,79(3):601-606.

来源: 中华医学会

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