在人类与病毒漫长的斗争历程中，新的病毒不断被发现，人类偏肺病毒（human metapneumovirus, HMPV）便是其中之一。尽管它在大众视野中相对陌生，但在呼吸道感染领域却有着不可忽视的影响力。深入了解 HMPV，对于我们守护自身和他人的健康至关重要。

2023年，曾在全美肆虐的人偏肺病毒，美国国立卫生研究院发表的一项研究表明，HMPV在感染100天后的死亡率为43%。实际上，这种病毒并不可怕，今天，我们就来一起认识它。

一、病毒的发现与分类

2001 年，荷兰研究人员在对儿童呼吸道疾病的研究中，首次成功分离出 HMPV，这一发现为呼吸道病毒感染的研究开启了新的篇章。HMPV 属于副黏液病毒科，与呼吸道合胞病毒（RSV）等病毒具有一定的亲缘关系。从病毒结构上看，它具有包膜，其基因组为单股负链 RNA，这种结构特点决定了它的生物学特性和感染机制。

二、病毒的结构与感染机制

HMPV 的病毒粒子呈多形性，多数为球形，直径大约在 150 - 600 纳米之间。其包膜上镶嵌着多种重要的蛋白，其中融合蛋白（F）和附着蛋白（G）起着关键作用。F 蛋白能够促使病毒包膜与宿主细胞的细胞膜发生融合，从而为病毒的遗传物质进入细胞内创造条件；G 蛋白则负责识别并特异性结合宿主细胞表面的受体，这一过程如同精准的“钥匙与锁”匹配，决定了 HMPV 能够感染的宿主细胞类型和组织范围，例如它主要靶向呼吸道上皮细胞，进而引发呼吸道感染症状。

当 HMPV 进入人体呼吸道后，首先借助 G 蛋白与呼吸道上皮细胞表面的受体结合，随后通过 F 蛋白介导的膜融合过程，将病毒的 RNA 基因组释放到宿主细胞内。一旦进入细胞，病毒便利用宿主细胞的物质和能量代谢系统，进行自身遗传物质的复制和蛋白质的合成，组装出大量新的病毒粒子，这些子代病毒随后释放出来，继续感染周围的细胞，如此循环往复，使得病毒在呼吸道内迅速传播扩散，最终导致整个呼吸道的炎症反应和组织损伤，引发一系列的临床症状。

三、传播途径与流行特征

HMPV 的传播途径主要为飞沫传播和密切接触传播。在日常生活中，当感染者咳嗽、打喷嚏或者说话时，会产生含有大量病毒颗粒的飞沫，这些飞沫在空气中短暂悬浮后，被周围的人吸入呼吸道，就有可能造成感染。此外，通过直接接触被病毒污染的物体表面，如门把手、玩具、餐具等，然后再用手触摸自己的口鼻眼等部位，病毒也能够突破人体的第一道防线，进入体内引发感染。

从流行特征来看，HMPV 具有明显的季节性，在温带地区，冬季和早春是其发病的高峰期，这与其他呼吸道病毒如流感病毒的流行季节有一定的重叠。在这段时间内，寒冷干燥的气候条件有利于病毒在环境中的存活和传播，同时人们在室内活动的时间相对较长，人员密集且通风不良的环境为病毒的传播提供了绝佳的机会。不过，在一些热带和亚热带地区，HMPV 也可能出现散发或者小规模的夏季流行情况，这可能与当地的气候特点、人群聚集活动以及病毒的变异等多种因素有关。

HMPV 能够感染各个年龄段的人群，但不同年龄段的感染率和疾病严重程度存在差异。儿童是 HMPV 的易感人群之一，尤其是 5 岁以下的婴幼儿，由于其免疫系统尚未发育完善，对病毒的抵抗力较弱，感染后往往症状较为严重，可能出现高热、咳嗽、喘息、呼吸急促等症状，部分患儿还可能发展为肺炎、毛细支气管炎等并发症，严重影响儿童的生长发育和身体健康。老年人同样是高危人群，随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐衰退，免疫系统功能也随之下降，感染 HMPV 后容易引发严重的呼吸道疾病，并且在原有慢性疾病的基础上，病情可能进一步加重，导致住院率和死亡率升高。此外，免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，以及患有某些先天性免疫缺陷疾病的人群，一旦感染 HMPV，病毒更容易在体内大量繁殖和扩散，引发全身性的感染症状，预后往往较差。

四、感染后的症状表现

HMPV 感染人体后的临床表现具有多样性和复杂性，从无症状感染到严重的呼吸道疾病都有可能发生，这主要取决于感染者的年龄、免疫状态以及是否存在基础疾病等因素。

大多数患者在感染初期会出现类似普通感冒的症状，如发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，这些症状通常较为轻微，持续时间在 1 - 3 天左右，很容易被忽视或者误诊为其他常见的呼吸道疾病。然而，随着病情的发展，部分患者，特别是儿童和老年人，病情可能会迅速恶化，逐渐出现下呼吸道感染的症状。儿童可能表现为喘息、呼吸急促、呼吸困难、肋间凹陷等，严重的情况下甚至会出现发绀，这是由于肺部炎症导致气体交换功能受阻，氧气供应不足所致。老年人则可能出现咳嗽加重、咳痰困难、胸闷、气促等症状，同时由于身体储备功能较差，更容易并发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。

除了呼吸道症状外，一些患者还可能伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，这可能是由于病毒感染引发的全身炎症反应累及胃肠道，或者是由于呼吸道症状导致患者进食减少、胃肠功能紊乱所引起。在某些情况下，HMPV 感染还可能诱发哮喘发作，对于本身患有哮喘等慢性呼吸道疾病的患者来说，感染 HMPV 可能会使哮喘病情加重，控制难度增加，进一步影响患者的生活质量和健康状况。

五、诊断与治疗方法

在临床诊断方面，由于 HMPV 感染的症状缺乏特异性，与其他呼吸道病毒感染的表现有一定的相似性，因此准确诊断需要依靠实验室检测手段。目前常用的检测方法包括核酸检测（如逆转录聚合酶链反应，RT-PCR）、抗原检测和血清学检测等。

核酸检测是诊断 HMPV 感染的“金标准”，它具有高度的灵敏度和特异性，能够在患者发病早期准确地检测到病毒的核酸序列，即使在病毒载量较低的情况下也能有效检出。通过采集患者的鼻咽拭子、咽拭子或者痰液等呼吸道标本，提取其中的 RNA 进行 RT-PCR 扩增检测，如果检测结果为阳性，则可以确诊为 HMPV 感染。

抗原检测则相对简便、快速，能够在短时间内得出结果，但其灵敏度略低于核酸检测。抗原检测通常采用免疫层析法等技术，通过检测呼吸道标本中的 HMPV 特异性抗原，来判断患者是否感染病毒。这种方法适用于基层医疗机构的初步筛查和快速诊断，能够为临床治疗提供及时的参考依据。

血清学检测主要是检测患者血清中的特异性抗体，包括 IgM 和 IgG 抗体。IgM 抗体通常在感染早期出现，持续时间较短，可作为急性期感染的诊断指标之一；IgG 抗体则在感染后一段时间内逐渐升高，并可长期存在，主要用于回顾性诊断和流行病学调查。然而，血清学检测存在一定的局限性，由于抗体产生需要一定的时间，因此在患者发病初期可能检测不到抗体，容易造成漏诊，一般不作为早期诊断的首选方法。

遗憾的是，目前针对 HMPV 感染尚无特效的抗病毒药物。临床治疗主要以对症支持治疗为主，旨在缓解患者的症状，减轻痛苦，预防和治疗并发症，提高患者的舒适度和生活质量，同时依靠患者自身的免疫系统来清除病毒。

对于发热患者，如果体温超过 38.5℃，可根据患者的具体情况给予退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以降低体温，缓解发热引起的不适症状。同时，鼓励患者多饮水，补充因发热而丢失的水分，防止脱水的发生。

咳嗽咳痰是 HMPV 感染常见的症状之一，对于咳嗽症状较轻的患者，可以通过多饮水、多休息、保持室内空气湿润等方法来缓解症状。如果咳嗽较为严重，影响患者的休息和睡眠，则可以使用止咳药物，如右美沙芬、氨溴索等，以减轻咳嗽的频率和程度。对于咳痰困难的患者，可使用祛痰药物，如氯化铵、乙酰半胱氨酸等，促进痰液的稀释和排出，防止痰液在呼吸道内积聚，引发肺部感染等并发症。

对于喘息明显的患者，尤其是儿童患者，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等，通过雾化吸入的方式给药，能够迅速缓解支气管痉挛，减轻喘息症状。在严重的情况下，可能需要联合使用糖皮质激素，如布地奈德等，以减轻呼吸道炎症反应，改善通气功能。但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量，避免长期大量使用引起的不良反应。

对于病情较重的患者，如出现呼吸急促、呼吸困难、低氧血症等情况，应及时住院治疗，给予吸氧、机械通气等呼吸支持治疗，以保证患者的氧气供应，维持生命体征的稳定。同时，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，预防和治疗可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、细菌感染等。此外，对于免疫功能低下的患者，还需要采取相应的措施来提高患者的免疫力，如使用免疫球蛋白、胸腺肽等药物，但这些治疗方法的疗效尚需进一步的临床研究来证实。

六、预防措施与公众意识

尽管目前我们还没有完全战胜 HMPV 的特效武器，但通过采取有效的预防措施，我们可以在很大程度上降低感染的风险，保护自己和他人的健康。

个人卫生习惯是预防 HMPV 感染的第一道防线。勤洗手是最为简单而有效的预防方法之一，在日常生活中，我们应养成经常洗手的好习惯，尤其是在接触公共场所的物品后、饭前便后、咳嗽或打喷嚏后等情况下，务必使用肥皂或洗手液，按照正确的洗手方法，认真揉搓双手的各个部位，包括手掌、手背、手指间、指尖、手腕等，持续时间不少于 20 秒，然后用流动水冲洗干净，并用干净的毛巾或纸巾擦干双手。这样可以有效去除手上可能沾染的病毒，减少病毒通过手传播到口鼻眼等部位的机会。

咳嗽和打喷嚏时的礼仪也不容忽视。当我们咳嗽或打喷嚏时，应尽量避免直接用手遮挡口鼻，因为这样会使手上沾染大量的飞沫和病毒，随后如果再用手触摸其他物品，就容易将病毒传播给他人。正确的做法是使用纸巾捂住口鼻，如果没有纸巾，也可以用肘部内侧遮挡口鼻，这样能够有效地减少飞沫的传播范围，降低病毒传播的风险。

保持良好的环境卫生对于预防 HMPV 传播同样重要。定期对居住和工作环境进行清洁和消毒，尤其是经常接触的物体表面，如门把手、桌椅、玩具、手机、电脑键盘等，可使用含氯消毒剂或酒精湿巾进行擦拭消毒，每天至少进行 1 - 2 次。同时，保持室内空气流通，经常开窗通风，让新鲜空气进入室内，稀释和排出可能存在的病毒。在人员密集的场所，如教室、办公室、会议室、商场、医院等，应加强通风换气设施的建设和维护，确保空气能够有效流通。如果条件允许，还可以使用空气净化器等设备，进一步净化室内空气，降低病毒在空气中的浓度。

在 HMPV 流行季节，尽量减少前往人员密集、通风不良的公共场所的次数和时间。如果必须前往，如乘坐公共交通工具、去医院看病等，建议佩戴口罩，以减少病毒的吸入。口罩的选择应注意选择符合国家标准的医用口罩或防护口罩，如一次性医用外科口罩、N95 口罩等，并正确佩戴和及时更换。

对于儿童、老年人、孕妇以及免疫功能低下的高危人群，除了加强上述一般性的预防措施外，还应给予特别的关注和保护。在日常生活中，尽量避免让这些高危人群接触有呼吸道感染症状的患者，减少感染的机会。对于儿童，尤其是幼儿园和学校的儿童，要加强健康教育，教导他们养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡等。同时，幼儿园和学校应加强环境卫生管理，定期对教室、玩具、餐具等进行消毒，保持室内通风良好，加强对学生的健康监测，一旦发现有学生出现发热、咳嗽等呼吸道症状，应及时通知家长并采取隔离措施，防止疾病的传播扩散。

此外，提高公众对 HMPV 的认识和了解也是预防工作的重要组成部分。通过开展广泛的科普宣传活动，利用电视、广播、报纸、网络等媒体平台，向公众普及 HMPV 的传播途径、症状表现、预防方法等知识，增强公众的自我防护意识和能力。让人们认识到 HMPV 感染的危害性以及预防的重要性，从而主动采取预防措施，形成全社会共同参与、共同预防的良好氛围。

人偏肺病毒（HMPV）虽然给人类健康带来了一定的威胁，但通过我们不断地深入研究、加强预防措施和提高公众意识，我们有信心逐步揭开它的神秘面纱，降低其对人类健康的影响，最终实现对这一病毒的有效防控。让我们携手共进，为守护自己和他人的健康而努力，共同创造一个更加健康、安全的生活环境。

声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。

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作者简介：

赵姣姣，女，主管护师，科普中国专家、中国卒中学会护理学分会会员、中国农村卫生协会会员、山东省卒中学会护理学分会委员、山东省护理学会会员。毕业于泰山医学院护理学本科专业；2007年起，在泰山医学院附属医院（后更名为山东第一医科大学第二附属医院）工作，先后在急诊科、神经外科、重症医学科、急诊重症医学二科工作。长期从事急诊、重症医学护理研究 。

参考资料：
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来源: 赵护健康