2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国35.6%的成年人患有高脂血症，这意味着每3~4个成年人中就有一个高血脂患者。

在体检中发现了血脂升高，很多人认为，高血脂就是脂肪和胆固醇食物吃多了导致的，少吃或不吃脂肪就好了，事情真有这么简单吗？什么是高脂血症，它是怎么产生的？高血脂有什么危害？发现血脂升高后怎么办？今天就来和大家谈谈高脂血症的那些事。

什么是血脂，它是怎么产生的？

血脂是血液中的脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、类固醇等）的总称，人体细胞的代谢离不开血脂，血脂中的主要成分为甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯主要与人体的能量供给有关，胆固醇则主要用于生成细胞的结构，并且是激素和消化脂肪有关的胆汁等的原料。人体内血脂的来源有体内生成和体外摄入两种途径：

体内的血脂通过人体自身合成，经过肝脏、脂肪细胞代谢后释放到血液中，成为供给人体新陈代谢和生命活动的能量来源。

体外摄入的血脂是来自外界、不能由人体直接合成的血脂，大多是人体从摄取的食物中吸收而来的，食物中的脂类物质经过胃肠道的消化和吸收后进入血液，从而成为血脂。

正常情况下，人体内生成和体外摄入的血脂的关系是相互制约和此消彼长，维持着血脂水平的平衡状态。当人体从食物中摄取了脂类物质后，肠道吸收脂肪量增多，此时血脂水平就会有所升高；由于体外摄入血脂水平的升高，人体就会减少体内生成的脂肪，从而使体内产生的血脂水平降低。相反，如人体对食物中的脂肪吸收减少，那么人体的自身产生的脂肪便会增加，从而避免血脂水平偏低，这样能使人体的血脂水平始终维持在相对平衡、稳定的状态。若人体长期受到不良因素的影响，如高脂肪、高热量饮食等，则会造成血脂升高，诱发疾病。

产生高血脂的因素有哪些？

“高脂血症”常被称为“高血脂”，是指血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中的其中一种或几种水平升高。在体检血脂检查项目中，总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯被称为“血脂四项”，通常这四项可以基本判断血脂是否正常。

在体检报告中，如果总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白其中任意一项出现向上箭头↑，或者高密度脂蛋白一栏有向下箭头↓，那么一定要引起重视。

一般来说，高血脂的发病与以下因素有关：

01 不良饮食习惯

食用过多的高脂肪、高胆固醇的食物，如油炸食品、肥肉、全脂乳制品和含糖饮料，超过了人体的需要量，使血液中的脂肪升高。

02 缺乏运动

久坐不动或运动量不足会降低身体代谢率，减少脂肪的消耗，使脂肪在体内积累，进而出现高血脂。

03 熬夜

经常熬夜可能会出现内分泌异常，导致激素水平不稳定，可能会影响胆固醇和甘油三酯等在体内的代谢，从而引发血脂升高。

04 体重超重或肥胖

体重过重和肥胖可促进脂肪的生成，脂肪代谢受影响，可出现血脂升高。

05 遗传

如果家族中有高血脂或其他心血管疾病的病史，高血脂的发病率会高于无家族史的人。

06 烟草与酒精

吸烟和饮酒均可影响血脂的代谢过程，酒精可增加甘油三酯水平，而烟草中的有害物质会损伤血管壁，促进脂质沉积。

07 疾病影响

有糖尿病、甲状腺功能减退等疾病，会影响身体的脂质代谢，从而引起血脂异常。

08 年龄与性别

人体随着年龄的增长，脂肪的代谢能力会逐渐下降。而女性在绝经以后，由于雌激素水平的下降，对血脂的消化代谢能力也是下降的，因此中年男性和绝经后女性更容易出现高血脂。

高血脂对人体有哪些危害？

前面所讲的体检常见的血脂四项，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。其中高密度脂蛋白对人体是有益的，它可以降低冠心病的发病风险。而总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的升高对人体则是不利的。

高血脂可能导致动脉硬化，脂肪在动脉壁上堆积，形成斑块。斑块逐渐增大，导致血管狭窄、硬化，严重者导致阻塞，最终出现严重的心血管疾病。

01 冠心病

冠状动脉粥样硬化阻塞、狭窄，心脏供血不足，临床上出现心绞痛或心肌梗塞。

02 脑梗塞

脑动脉粥样硬化导致脑血管阻塞，引起脑梗塞，导致脑功能受损甚至出现肢体瘫痪。

03 脂肪肝

长期高血脂可导致肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。脂肪肝如果继续发展，可能会转变为肝硬化，甚至肝癌。

04 肾损伤

高血脂可引起肾脏血管病变，严重者导致肾功能受损，患者可能会出现蛋白尿、水肿、低蛋白血症等症状。

控制胆固醇摄入 能避免高血脂吗？

很多人在饮食中会刻意控制胆固醇的摄入，认为只要少摄入食物中的胆固醇，就可以避免高血脂，甚至认为胆固醇对人体有害，其实这种想法是不正确的。

首先，胆固醇不能笼统地认为是坏的东西，其一，胆固醇对人体是重要的、无法离开的，人体的细胞生长离不开胆固醇这个原料，其二，人体需要的重要的激素如性激素、肾上腺素以及消化脂肪所需的胆汁，都是需要胆固醇作为原料的。

除了通过食物摄入胆固醇之外，人体自身也可以合成胆固醇。其中人体自身生成的胆固醇约占70%，食物吸收的胆固醇约为30%，而且人体胆固醇的水平也有自我调节机制，食物摄入的胆固醇多了，人体合成的胆固醇就会减少，反之，食物摄入的胆固醇少了，人体合成的胆固醇就会增多，使体内胆固醇的水平保持平衡。对于普通健康人群，2016年《中国居民膳食指南》取消了胆固醇的摄入限制。因此，严格限制胆固醇的摄入对健康人群没有必要。

胆固醇不溶于水，它需要与人体内的脂蛋白结合，才能在血液中运输，如果把胆固醇比喻成“石油”，那么人体内的脂蛋白就像是运送石油的“运油船”，人体的血管就像是运河，通过脂蛋白这个“运油船”把胆固醇“石油”运送到身体各个地方，满足人体的身体所需。

这些“运油船”包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，这两种脂蛋白与心血管疾病密切相关。其中低密度脂蛋白与胆固醇结合形成低密度脂蛋白胆固醇，将胆固醇运输到身体各处。而人体动脉管壁上分布有很多蛋白质（相当于运油船的港口），“运油船脂蛋白”能够和动脉管壁上的“港口”结合，当血液中的“低密度脂蛋白运油船”含量较高时，它携带的“胆固醇石油”便沉积在动脉壁上，随着时间延长，这些“胆固醇石油”便会引起动脉粥样硬化，并形成斑块，导致动脉狭窄、堵塞，最后出现心肌梗塞、脑梗塞等心血管疾病。因此这部分与“低密度脂蛋白”结合的“胆固醇”通常被称为“坏胆固醇”。

还有部分“石油胆固醇”与“脂蛋白运油船结合”形成“高密度脂蛋白”，它的作用和低密度脂蛋白正好相反，可将胆固醇从全身（包括动脉粥样斑块）运送到肝脏，由肝脏进行处理，减少胆固醇在动脉壁的沉积，促使动脉粥样斑块的消退，从而降低动脉粥样硬化和斑块的风险，因此这部分与“高密度脂蛋白”结合的“胆固醇”通常被称为“好胆固醇”。

膳食指南中取消胆固醇摄入限制，提示普通健康人群不需要刻意控制食物中胆固醇的摄入。但这不意味着胆固醇对人体完全无害，只是其危害性尚未达到需要限制的地步，血液中的胆固醇与心血管疾病的关系是明确的。对于肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、痛风等人群而言，必须严格控制胆固醇的摄入。

如果高血脂和吃进来的胆固醇关系不大，那饮食因素是如何导致高血脂的呢？

高血脂不能简单认为是胆固醇吃多了，主要是不合理的饮食诱发了高血脂，饮食中容易诱发高血脂的危险因素主要包括以下4个：

摄入了过多的坏脂肪

饱和脂肪酸和反式脂肪酸都属于“坏脂肪”，含饱和脂肪酸的，如奶油蛋糕、黄油等，富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸。这些脂肪酸不易被人体代谢，容易在体内堆积，日常吃得多，就会增加体内低密度脂蛋白胆固醇这种坏胆固醇水平，从而导致动脉斑块以及心血管疾病的风险增加。

高糖食物

糕点、糖果、巧克力、饮料、果汁等添加了很多糖的食物，如果摄入过多，这些糖会让血液中的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）升高，并导致高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）下降。

油炸食品

油炸食品例如油条、炸鸡、薯条等，在油炸过程中吸收了大量的油脂，如果经常食用，会使体内的油脂摄入量严重超标，进而加重肝脏的负担，导致血脂水平上升。

大量饮酒

过量饮酒会是体内脂肪的生成增加，降低脂肪的代谢，会使高血脂患者的血脂水平进一步升高，导致心血管疾病的风险升高。

高血脂怎么预防？

01 饮食平衡、多样化

控制饮食中的热量，旨在达到和维持理想体重。

控制脂肪摄入：尽量少吃含饱和脂肪酸多的食物，如肥肉、奶油、猪油、牛油、等动物性食品，烹调用油选择大豆油、玉米油、红花籽油、葵花仔油、橄榄油、花生油含较多不饱和脂肪酸的油。

控制糖类摄入：少吃糖分高的饮料或甜食如奶茶、糕点、巧克力、冰淇淋等；

多吃高纤维素食物：如绿叶蔬菜、豆类、燕麦、菇类、芹菜等。

02 规律作息和劳逸适度

在日常生活中，要保持规律的作息，注意劳逸适度，要保证较好的睡眠与休息，能够预防高血脂的发生。

03 规律运动

每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。加强力量训练，有助于改善代谢，提高高密度脂蛋白水平。

04 控制体重和戒烟限酒

通过健康饮食和运动保持体重在合理范围内，同时戒烟和限制酒精摄入，有助于改善血脂状况。

05 药物治疗

如果经过上述饮食、运动等方法，血脂水平仍然高于正常水平，或本身有高血压、冠心病等心脑血管疾病需要严格控制血脂水平的人，建议到医院就诊，可通过药物来控制血脂水平。

哪些人群应特别关注血脂，定期进行血脂检测？

01 存在心脑血管疾病高危因素的人群，包括高血压、糖尿病、肥胖者。

02 高血脂家族史的人。

03 中老年人（45岁以上男性，55岁以上女性）及绝经后女性。

04 长期吸烟、酗酒者。

05 缺乏运动者及长期高脂、高糖饮食者。

一般情况下高血脂对人体的负面影响是缓慢、长期的，但其危害却不容忽视。通过健康的生活方式和必要的药物治疗，大多数人都能有效控制血脂水平，预防心血管疾病的发生。

来源: 重庆大学附属肿瘤医院