作者：程红霞 山西白求恩医院

审核：田卫伟 山西白求恩医院血液科 主任医师

骨髓穿刺(bone marrow aspiration)是一种临床上常用的医学诊断技术。通过使用骨髓穿刺针穿入骨髓腔抽取少量骨髓液，进行细胞学、原虫和细菌学等多方面的检查，以了解骨髓的状态，帮助诊断和鉴别诊断多种血液系统疾病的一种方法。

一、什么情况下需要进行骨髓穿刺？

（1）不明原因的白细胞增多或减少，不明原因的贫血或红细胞增多，不明原因的血小板减少或持续血小板增多等。

（2）怀疑白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞病、骨髓增生异常综合征等。

（3）已经确诊为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、MDS等疾病，治疗后需要评价疗效的。

（4）持续不明原因发热，某些传染病等如疟疾、黑热病等，通过骨髓穿刺检查寄生虫。

二、骨髓穿刺通常选择的部位？

通常选择骨盆的髂后上棘为穿刺点，此位置骨面平整，周围没有大血管和神经，可以减少并发症的风险。操作相对安全，容易。

三、骨髓穿刺对人体有危害吗？

骨髓穿刺会大伤“元气”，是一种误解。骨髓穿刺抽的是“脊髓”也是误解。骨髓穿刺是明确诊断的手段之一，其操作创伤性小，对人体键康并无影响。

四、骨髓穿刺会让患者很痛苦吗？

骨髓穿刺术是血液科常规检查，需要局部麻醉，从皮肤表面逐层麻醉到骨膜。每个人对疼痛的耐受程度不同，一般来说，少数情况下患者会有轻微的痛感，疼痛分两种，一种为进针时候的胀痛，一种则是抽取骨髓液时的酸痛，大部分人都可以耐受

五、骨髓穿刺一般要做多长时间？骨髓穿刺需要患者如何配合？

一般情况操作时间在10-20分钟左右，时间的长短和所需要的检查有关，如果检查项目较多，可能时间会长一些；还与患者本身骨髓状态有关。操作中需要配合做到的是:

（1）清洁穿刺部位皮肤，更换干净衣物。

（2）树立信心，消恐紧张心理。

（3）穿刺过程中配合医生前摆好体位，如有不适及时告知医生。

（4）拔针后按压穿刺点至不出血为止，一般至少15分钟。

（5）穿刺伤口72小时内应保持清洁干燥，避免接触水，3天后即可取下敷贴，1周左右穿刺部位疤痕可自愈。注意保持良好的心态，保证充足的睡眠及良好的作息。同时避免剧烈活动防止伤口出血感染。

六、得了白血病为什么要反复做骨穿？

（1）明确诊断:以明确白血病的亚型，判断其预后。

（2）观察疗效:对于尚未缓解的白血病患者，通常化疗后10~14天，均需进行骨穿，以了解上次化疗的治疗效果，帮助医生确定进一步治疗的方案及用药的选择。

（3）判断预后:若患者虽经多种方案联合化疗，但其骨髓中白血病细胞百分比无明显下降，或一度下降但短期内即又升高达治疗前水平时，则提示此患者白血病细胞存在原发耐药性，较为难治，预后不佳。

（4）监测病情变化:对于经化疗已达完全缓经生患者，虽然骨髓象已近正常，但仍应定期复查，其目的在于尽早发现病情的变化并给予及时有效的治疗。

七、总结

骨髓穿刺是一项安全操作，也是临床医生建议使用必要的的诊断方法，虽然操作中患者可能会有轻微的疼痛感，但对身体没有损害。在必要时，配合医生进行骨髓穿刺可以帮助准确诊断血液系统的疾病，及时治疗，才能让患者快速控制症状，早日康复。

来源: 程红霞 山西白求恩医院