40 岁，为何肠镜检查不可或缺？

在医学领域，随着年龄的增长，人体各个器官的生理机能逐渐发生变化，疾病的风险也随之增加。当步入 40 岁这一人生阶段，肠道健康问题愈发凸显，肠镜检查也因此成为守护健康的关键举措。

从流行病学数据来看，40 岁是结直肠癌发病率开始呈现显著上升趋势的年龄节点。这是由于随着年龄的递增，肠道黏膜在长期的消化过程中受到各种内外源性因素的刺激，细胞的增殖与分化逐渐失衡，遗传物质的稳定性也有所下降，从而使得肠道上皮细胞发生恶变的几率大幅上升。对于具有家族遗传倾向的人群，例如遗传性结直肠癌相关基因突变的携带者，其发病风险相较于普通人群可呈数倍乃至数十倍增长。此外，一些非遗传性的高危因素，如长期不良的饮食习惯，高油脂、低膳食纤维饮食导致肠道蠕动减缓，肠道内有害物质停留时间延长；长期久坐不动，使得肠道血液循环不畅，肠黏膜局部免疫功能下降等，也会进一步增加患病风险。而且结直肠癌在早期往往缺乏特异性的临床表现，多数患者可能仅有一些轻微的消化不良、腹部隐痛等非典型症状，极易被忽视。而结肠息肉作为结直肠癌的重要前驱病变，其生长过程较为隐匿，如果未能在早期通过肠镜检查发现并切除，随着时间的推移，息肉可能会发生细胞异型性增生，进而恶变为癌症，这也是 40 岁进行肠镜检查的重要原因之一。

在需要将肠镜检查提前纳入日程的人群中，直系亲属中有结直肠癌病史者是重点关注对象。这包括遗传性结直肠癌，如 Lynch 综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传疾病家族成员，其遗传易感性使得发病年龄可能更早、风险更高；同时也涵盖了非遗传性结直肠癌家族成员，他们可能因共同的生活环境、相似的饮食习惯等因素，导致患病风险增加。再者，个人有结直肠癌或腺瘤病史者，其肠道黏膜已经表现出了癌前病变或癌变的倾向，后续复发或新生病变的可能性较大，需要定期肠镜检查进行监测。长期不愈的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，持续的肠道炎症刺激会导致肠黏膜反复损伤与修复，在这一过程中，细胞发生恶变的几率显著升高，一般在患病 8 - 10 年后，癌变风险明显增加，所以这类患者也应尽早且定期进行肠镜检查。另外，粪便潜血试验呈阳性者，提示肠道内可能存在隐匿性的出血病灶，如肠道肿瘤、息肉、炎症性病变等，需要通过肠镜检查进一步明确病因，以便早期诊断和治疗。

在进行肠镜检查前，充分的准备工作至关重要。肠道清洁是首要任务，患者需严格遵循医嘱，在检查前一天服用复方聚乙二醇电解质散等清肠药物，通过大量饮水，促进肠道蠕动，排空肠道内容物，或者接受清洁灌肠，以确保肠道内无粪便、食物残渣等残留物，从而为肠镜检查提供清晰、准确的视野，避免因肠道内杂质的遮挡而遗漏病变。同时，检查前 6 小时应严格禁食，减少胃肠道内食物的残留，防止检查过程中出现反流、误吸等并发症，保障检查的顺利进行和患者的安全。

检查当天，患者通常取左侧卧位躺于检查床上，医生会将肠镜，这一细长且可弯曲的医疗器械，经肛门缓慢、轻柔地插入肠道。肠镜前端配备的高清摄像头和冷光源，能够在插入过程中实时、清晰地捕捉肠道黏膜的细微形态、色泽、血管纹理等图像信息，并将这些图像传输至外部的显示屏，医生借此可以精准地判断肠道是否存在息肉、溃疡、肿瘤、炎症等病变情况，以及病变的部位、大小、形态等特征，为后续的诊断和治疗方案制定提供关键依据。整个检查过程一般耗时 20 分钟至 1 小时不等，具体时长会因患者的肠道解剖结构、肠道准备情况、是否存在病变以及病变的复杂程度等因素而有所差异。为了减轻患者在检查过程中的不适感，如腹胀、腹痛等，医生通常会根据患者的情况适当应用轻度镇静剂，如咪达唑仑等，使患者处于一种相对放松、舒适的状态，提高患者对检查的耐受性和配合度。

检查结束后，患者需在医院内稍作休息，待镇静药物的作用逐渐消退，身体的各项机能恢复至接近正常水平后，再逐渐恢复日常活动。在饮食方面，初期应以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、藕粉、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及粗糙、坚硬的食物，防止对刚刚经历检查的肠道黏膜造成进一步的损伤或刺激，减轻肠道负担，促进肠道黏膜的修复。此外，考虑到镇静剂可能会对神经系统产生短暂的影响，如嗜睡、注意力不集中、反应迟钝等，为确保患者的人身安全，检查当天应严格避免驾驶机动车或操作精密机械设备，防止发生意外事故。

综上所述，肠镜检查在 40 岁及以上人群的健康管理中具有不可替代的重要地位。它不仅能够及时、有效地发现肠道息肉、炎症等良性病变，并通过内镜下的微创治疗手段将其切除或处理，避免其进一步发展为恶性肿瘤；而且对于早期结直肠癌的诊断和治疗也具有关键作用，能够显著提高患者的生存率和生活质量。尽管肠镜检查过程可能会给患者带来一些短暂的不适，但相较于其对肠道健康的长期保障价值而言，这些不适无疑是微不足道的。因此，建议 40 岁及以上的人群，尤其是存在上述高危因素者，应树立正确的健康观念，积极主动地将肠镜检查纳入自己的定期健康体检项目中，为自己的肠道健康筑起一道坚实的防线，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗，享受健康、美好的生活。

来源: 医学文献