前几天有人咨询：脚扭了一下，去医院拍片子，没有骨折，但是医生还是给他打了石膏......为什么呢？

简单理解，我们的运动系统就是骨头通过韧带、肌腱、关节囊等软组织相连。

如果把它看作一面墙，骨头相当于砖头，韧带就相当于水泥，很显然，如果水泥连接和粘合的作用失效的话，这个墙也会倒的。

所以韧带的牢固性和稳定性是非常重要的。

我们把韧带损伤分为三级：第1级完整性存在、内部有一些小的牵拉伤，第2级是部分的撕裂，到了第3级就是完全的撕裂。

对韧带损伤最重要的治疗原则（“大米”原则，或是“警察”原则）就是要休息制动，很显然，石膏或支具固定，是彻底有效的制动休息的方法。

我们把韧带想象成一根绳子，如果只有一点点的牵拉伤，或者有部分的撕裂伤，如果不固定制动，反复牵拉就可能会是一个疤痕连接，韧带长度、牢固性都会有变化，关节的稳定性就会下降。时间久了会有各种并发症。

有研究显示急性踝关节扭伤（崴脚）后有20%最后为发展为慢性的踝关节不稳定。处理起来相对是比较麻烦的，甚至是需要手术治疗。

要了解韧带损伤的情况，我们可以做核磁共振，但如果没有这个条件，自己也可以大致有个判断。

比如走在路上不小心脚扭了一下，有点肿胀，没有明显的淤血瘀斑，可能就是一级左右。可以给予支具或者护踝的保护，休息一周左右，再慢慢康复锻炼。

如果你是踏空几节楼梯摔下来，大幅度的关节扭伤，自己感觉“咔嚓”一下，踝关节淤血肿胀明显。即使没有骨折，一定要给予石膏或者相应支具的固定2-4周左右，根据具体损伤的情况，中间可以更换活动支具或护踝等，然后根据自己的个人情况进行康复训练。

在某些部位的重要韧带如果完全断掉，是需要手术治疗的，尤其是运动员或者活动量很大的年轻人。跟骨折不一样，韧带断裂除了影像学的标准，也依赖于医生的体检，通过对关节稳定性的评估来确定手术指征。

最后强调，“制动”跟“早期锻炼”并不矛盾。该固定的部位和方向固定，可以活动的部位和方向鼓励活动。比如“踝关节旋转扭伤”固定以后，脚趾、膝关节、髋关节可以活动，早期可以垂直负重，被动伸屈活动等。

要有个理念的改变，就是“在活动（锻炼）中康复”。这也是关节扭伤治疗从“大米原则”转到“警察原则”的思路。

来源: 王医生讲运动