张先生一早来单位上班，今年的体检报告出来了，发现了一项异常结果“肺部CT提示有两肺有磨玻璃结节，建议至医院复诊”，回想自己最近偶尔有胸闷不适，这眉头就开始紧皱起来。办公室里的同事聊起周围的谁谁被查出了早期肺癌，更是让张先生坐立不安，抓紧时间来医院看“病”，导医让其就诊健康管理门诊。全科沈华医生看了CT影像后，开始为张先生答疑解惑。

一、为什么现在生肺结节的人越来越多？

其中一个客观原因是，体检的普及率在增加，同时体检设备在提升，原先检查肺部基本都是X线，现在改用CT扫描，而且CT的分辨率越来越高，同时有AI智能辅助，导致肺结节的检出率大幅增加。简单说，可能许多人的肺里以前就有结节，只是以前的X线拍摄不出来。

二、医生是怎么判断肺结节的？

1. 数量上：单个结节称为孤立性，2个及以上的结节称为多发性。

2. 大小上：直径≤5毫米的称为微小结节，直径在5~10毫米的为小结节，大于10毫米（即1厘米）称为结节。

3. 密度上：分为实性结节和亚实性结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节，这个需要医生从影像片子上判读。

三、听说磨玻璃结节很可能就是肿瘤？

磨玻璃结节（GGO/GGN）是一种在CT扫描中表现为密度轻度增加，但仍可辨认出支气管和血管的肺部结节。这种结节的病理学基础通常是肺泡壁增厚、肺泡腔被细胞、渗出物或组织碎片充填，导致气体吸收减少，从而使肺泡塌陷。磨玻璃结节并不一定预示着不良的健康状况，其性质（良性或恶性）取决于多种因素，包括结节的大小、形态、增长模式以及是否存在恶性征象等。

1.良性磨玻璃结节

良性磨玻璃结节通常是由于肺部炎症、真菌感染、炭末沉积等原因引起的。这类结节的恶性风险相对较低，尤其是直径小于5mm的结节。

2.恶性磨玻璃结节

恶性磨玻璃结节，尤其是那些直径大于10mm的结节，更可能是肺腺癌的表现。这类结节的生长速度通常较慢，但有时可以在早期就发生血行转移。

3.身体会有什么不适？

磨玻璃结节在临床上的表现可以因结节的性质和大小而有所不同，大部分是没有任何症状。

1)无症状或症状轻微：大部分磨玻璃结节在起病时没有明显症状，或者仅表现为轻微的症状，如咳嗽、咳痰等。

2)常见症状：部分患者可能会出现一些呼吸系统的症状，如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等。在极端情况下，可能会出现体重下降、胸闷等症状。

3)结节变化：对于观察中的磨玻璃结节，医生通常会通过定期的胸部CT扫描来监测其变化。如果发现结节在短时间内迅速增大、密度增高或出现新的恶性征象，这可能提示恶性可能性大。相反，如果结节长期无变化或逐渐缩小，则良性可能性较大。

4. 怎么治疗？

磨玻璃结节的治疗取决于结节的性质、大小以及患者的症状。常见的治疗方法包括药物治疗（如抗感染治疗）、手术治疗以及其他治疗方法（如消融等）。

5. 怎么复诊？

对于发现的磨玻璃结节，定期随访是评估其性质和变化的重要手段。一般来说，直径≤5 毫米的结节，建议首次6 个月后复查胸部CT，随后每年复查胸部CT；直径＞5毫米的结节，根据结节的分类，医生制定具体的复查方案。

6. 生活中需要注意什么？

对于磨玻璃结节患者，保持良好的生活习惯和心态非常重要。建议保持清淡饮食，均衡营养，适当进行有氧运动如散步、慢跑等，并避免吸烟和接触有害物质。

总之，磨玻璃结节的临床表现多样，大多数情况下不需要立即治疗，而是通过定期的影像学检查来监测其变化。如果发现磨玻璃结节，建议及时咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗。

作者：朱伟勤 上海交通大学医学院附属松江医院全科病区护士长

审校：沈华 上海交通大学医学院附属松江医院全科副主任医师

参考文献：中华医学会呼吸病学分会, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识（2024年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2024,47(8): 716-729.

来源: 交医附属松江医院健康科普团队