恶性肿瘤患者治疗过程中主要携带的管道包括静脉通路、胸腹腔引流管等，静脉输液是抗肿瘤药物治疗常用的给药途径，当刺激性药物在短时间内大量、快速进入血管，超过血管本身的缓冲能力或在血管受损处堆积时，可能导致血管内膜受损。

上、下腔静脉是全身静脉血管中最粗大、血流最丰富的血管，能够降低药物所带来的血管内膜损伤，因此对于需要长期静脉输液、输注刺激性药物如化疗药、输注肠外高营养药物、外周血管条件差、没有可视的穿刺静脉的患者，通过中心静脉导管直接将药液送至上、下腔静脉，是较为安全的静脉治疗途径。

常见的中心静脉输注工具有哪些？

1.经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC):是指经手臂的外周静脉(贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉等)穿刺置入，导管尖端到达上腔静脉的静脉管路。推荐使用时间不超过1年。

2.植入式静脉输液港(implantable venous access port,PORT):是一种埋藏于皮下组织中的植入式、可长期留置的中心静脉通路装置。根据输液港材质不同，推荐使用时间为5~20年不等。

PICC护理要点：

治疗间歇期应定期进行导管维护，至少每5~7天一次，维护内容包括冲洗导管、更换敷料及更换输液接头。

进行CT或MRI检查时不可使用高压注射泵注射造影剂或强行冲洗导管(耐高压 PICC除外)。

每日观察敷料及导管固定是否完好，避免牵拉脱出。

活动的时候可用保护套包裹，帮助固定，将管路和输液接头包裹在内。

穿较宽松的衣服，袖口不宜过紧。

更衣时先穿置管侧肢体衣袖，再穿另一侧衣袖。脱衣服时先脱健侧衣袖，再脱置管侧，避免将导管拔出。睡眠时保持舒适体位，避免压迫置管侧肢体。

保持穿刺点及敷料局部清洁干燥，不要自行揭下敷料。

淋浴前可用保鲜膜或防水保护套将固定导管的敷料上下10cm范围严密包裹起来，切勿浸湿敷料，淋浴后检查敷料如有浸湿，应及时更换。禁止游泳等可能导致敷料浸湿的运动。

每日饮水至少1000毫升，睡前用温热水泡手脚，促进血液循环。

置管侧肢体可行握拳运动，具体方法是每次握紧3秒，松开3秒，反复抓握2分钟，每日至少3次，预防血栓形成。

留置PICC期间可从事日常活动及家务劳动，如梳头、刷牙、清洗衣物、做饭、洗碗、扫地等。

置管侧肢体可行旋腕、上肢抬高等活动，但避免使用置管侧肢体提举过重的物品，或托举哑铃、引体向上、拄拐等持重动作。

PORT护理要点：

输液时应使用专用的无损伤针穿刺输液港，冲管及封管时应使用10毫升注射器或10毫升管径的预充式导管管冲洗器。

无损伤针穿刺后，自己应注意保护穿刺处，不可碰撞局部，上肢不能做剧烈的外展活动及扩胸运动，防止穿刺针损伤隔膜或脱出。

无损伤针可连续使用7天，如需要继续输液，应更换新的无损伤针重新穿刺。

无损伤针拔出后，应在局部覆盖无菌敷料24~48小时，2~3天后可沐浴。

输液中如出现以下情况应及时告知医护人员:输液速度明显减慢或停止;注射座周围有肿胀、烧灼感、疼痛、麻木、瘙痒等不适;固定敷料有潮湿、破损、卷边等异常情况。

进行CT或MRI检查时不可使用高压注射泵注射造影剂或强行冲洗导管(耐高压静脉输液港除外)。行钼靶X线摄片时，应告知检查人员静脉输液港植入部位，以免挤压注射座和导管而引起损伤。

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来源: 空军军医大学西京医院肿瘤科