一、检查频率

**1.**病情稳定期：如果肾友的病情处于稳定状态，尿蛋白水平一直保持在较低且稳定的范围，一般3～6个月检查一次24小时尿蛋白就可以。这样可以持续观察肾脏功能的维持情况，及时发现潜在的变化。

**2.**病情变化期：当肾友出现如水肿加重、血压波动、肉眼血尿等症状，或者近期有感冒、感染等情况时，应及时检查24小时尿蛋白。因为这些情况可能导致肾脏负担加重，尿蛋白水平可能发生变化。另外，在调整治疗方案后的1～2周内，也需要复查，以评估新方案对尿蛋白控制的效果。

二、检查前准备

**1.**容器选择：要使用清洁、干燥、有盖的塑料桶或广口瓶来收集尿液。避免使用有残留化学物质的容器，以免影响检查结果。

**2.**准确计时：从第一天的某一时刻（如早上7点）开始排空膀胱，之后的每一次尿液都收集起来，一直到第二天同一时刻（第二天早上7点）的最后一次尿液。期间要注意时间的准确性，不能有遗漏或多收的情况。

**3.**避免污染：女性在月经期间不宜进行此项检查，因为经血可能混入尿液中影响结果。收集尿液过程中，要注意避免大便、精液等污染尿液。

三、样本保存与送检

**1.**保存条件：收集好的尿液如果不能及时送检，应放在阴凉处，避免阳光直射和高温。如果天气炎热，可以在容器周围放置冰块，但要注意不能让冰块接触到尿液。

**2.**及时送检：在收集完成后，要尽快将尿液样本送到医院检查，一般不宜超过2小时，以保证检查结果的准确性。

四、结果解读

**1.**正常范围：正常24小时尿蛋白定量一般小于150 mg。如果肾友的检查结果在这个范围内，说明肾脏的滤过功能基本正常。

**2.**异常情况分析：当24小时尿蛋白超过150 mg时，提示肾脏可能出现了问题。如果在150～500 mg之间，为微量白蛋白尿，可能是肾脏早期损伤的信号。如果超过3.5 g，则提示大量蛋白尿，可能存在肾小球疾病等严重肾脏问题。不同的数值变化需要结合患者的临床症状、病史和其他检查结果进行综合分析。

五、与其他检查的关联

**1.**血肌酐和尿素氮：24小时尿蛋白检查结果应与血肌酐、尿素氮等肾功能指标结合分析。如果尿蛋白增加的同时，血肌酐和尿素氮也升高，可能提示肾脏疾病在进展，肾功能受到影响。

**2.**血压监测：血压与尿蛋白密切相关。持续的高血压可能导致肾脏损害，引起尿蛋白增加；而尿蛋白增加又可能加重肾脏负担，进一步升高血压。因此，在检查24小时尿蛋白时，要同时关注血压情况，二者相互印证来评估病情。

六、对治疗的指导意义

**1.**调整药物剂量：如果24小时尿蛋白检查结果显示尿蛋白增多，医生可能会根据情况增加或调整降压药、免疫抑制剂等药物的剂量，以更好地控制尿蛋白水平。

**2.**评估治疗效果：通过定期检查24小时尿蛋白，可以直观地了解当前治疗方案对肾脏疾病的治疗效果。如果尿蛋白逐渐减少，说明治疗有效，可以继续维持当前方案；如果尿蛋白没有改善甚至加重，就需要重新评估治疗方案，调整治疗策略。

来源: 医路肾康