在大家的印象中，结直肠癌一般会发生在中老年人身上，但是如果告诉你越来越多的年轻人也开始患上此类疾病，你是不是会惊讶不已?但这是事实。 近期，消化内镜室，接诊了一位二十九岁的年轻女子，反复发作腹部疼痛不适，本想来院行胃镜检查，在主任的劝导下，患者做了无痛胃肠镜检查。

胃镜检查进行的非常顺利，只有轻度的胃炎。紧接着，进行肠镜检查，镜头在患者的肠道里缓慢向前移动，就在镜子距肛缘15cm处，突然一个画面闪现出来：巨大环周占位性病变，病变已致肠腔狭窄，无法继续进镜。 这个样子，已经是进展期直肠癌，到了无法在内镜下切除的地步了。主任给她取了活检，不禁叹息道：若确诊为直肠癌，那对于这么年轻的姑娘真是太可惜了!

一、什么是无痛胃肠镜?

所谓无痛胃肠镜，就是静脉全身麻醉，简单说就是让患者“睡一觉，胃肠镜就做完了”的麻醉方式。

二、为什么不早点做胃肠镜检查?

这时候我们就会难免生出疑问，这位年轻的女子直肠癌发展过程中，身体难道没有任何“求救信号”吗?比如： 1.大便习惯改变：腹泻、便秘、便秘与腹泻交替出现、大便变细等。 2、腹痛：部分患者以腹部隐痛为首发或突出的症状，另一些患者表现出不完全肠梗阻的症状，如腹部阵发性绞痛、伴腹胀、排气、排便不畅。 3、黏液便或黏液脓血便：血色暗红，通常与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或黏液，而无粪便。 4、贫血、低热、乏力、水肿、不明原因的消瘦等全身症状; 后来我询问了患者症状，她回答道：有便血，当时以为是痔疮。太熟悉的答案了，太多这样的案例了，所以在工作中，我反复告诉病友，一定不要“误会”痔疮，很多结直肠癌就是被当成痔疮误诊了。

三、胃肠镜检查真的很重要！

可能又要老生常谈了，胃肠镜检查真的很重要。世界卫生组织明确指出，消化道癌症防治的唯一出路为：早期发现、早期诊断、早期治疗，哪些人需要做胃肠镜检查呢?

四、胃镜检查适应症：

出现消化道不适的人群，比如吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便、腹痛、腹胀等;

已确诊为上消化道病变如幽门螺旋杆菌感染、息肉切除、食管胃底静脉曲张等需定期复查者、动态变化治疗患者以及怀疑或确定有上消化道异物患者;

有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉、喜欢腌制食品和烧烤、工作压力大、经常熬夜等;

有食管癌、胃癌等家族史的人群，并且体检发现消化道肿瘤指标升高及不明原因的贫血、体重下降患者;

40岁以上的普通人群，无论男女，建议常规体检。

五、肠镜检查适应症：

具有下腹痛、大便习惯与性状改变(每天一次变成多次)、便秘、便稀、便血、黑便、鼻涕状黏液血便等消化道症状患者;

原因不明的下消化道出血、肠梗阻、腹部肿块无法排除肠道疾病及不明原因的消瘦、贫血患者;

有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉、喜欢腌制食品和烧烤、工作压力大、经常熬夜等;

有肠癌家族史的人群，需要定期随诊的患者;

已确诊肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、早期癌及结肠癌术后等需要内镜下治疗及定期随访的患者;

40岁以上的普通人群，无论男女，建议常规体检。

消化系统就像我们生命的一扇门，门外的营养经过吸收才能进入我们的身体。而胃肠镜检查,就是这扇门的守门员,它能帮助我们及时发现问题,防患于未然。

（作者：王文文）

来源: 山东省公共卫生临床中心

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