肿瘤热疗，作为一种新兴且日益受到重视的肿瘤治疗手段，正逐步成为继手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的第五大疗法。它利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织达到有效治疗温度，从而杀灭或抑制肿瘤细胞，同时尽可能减少对正常组织的损伤。本文将从肿瘤热疗的定义、基本原理、分类、临床应用、优势与局限以及未来展望等几个方面进行详细介绍。

一、肿瘤热疗的定义

肿瘤热疗，顾名思义，是指利用高温的物理效应来治疗肿瘤的一种方法。它通过各种热源（如射频、微波、超声、激光等）将热量传递至肿瘤组织，使其温度上升到有效治疗温度（通常为40℃以上），并持续一定时间，以达到杀灭或抑制肿瘤细胞的目的。肿瘤热疗因其无毒、无害、副作用小等特点，被誉为“肿瘤绿色疗法”。

图1 肿瘤热疗的地位

二、基本原理

肿瘤热疗的基本原理在于利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异。正常组织由于血液循环丰富，散热能力强，因此在一定范围内的高温下能够保持相对稳定；而肿瘤组织由于血管结构紊乱，散热能力差，高温下容易发生热损伤。当肿瘤组织温度达到一定程度时，会导致肿瘤细胞膜通透性增加、蛋白质变性及细胞器破坏，从而诱发肿瘤细胞凋亡或坏死。此外，热疗还能通过改变肿瘤微循环、增强化疗药物敏感性等方式，提高肿瘤治疗效果。

图2 肿瘤热疗的基本原理-热滞留效应

三、分类

肿瘤热疗根据其加热范围和方式的不同，可分为局部热疗和全身热疗两大类。局部热疗主要针对肿瘤局部进行加热，包括微波热疗、射频热疗、超声热疗等；全身热疗则是通过加热全身使体温上升，以达到治疗肿瘤的目的。由于仪器设备的限制，目前局部热疗的深度一般不超过5-7cm，对浅表肿瘤疗效更佳；而全身热疗价格相对昂贵，且患者在封闭热疗仓中进行治疗时可能产生恐惧感，因此临床使用较少。

四、临床应用

肿瘤热疗在临床上的应用日益广泛，主要包括以下几个方面：

单独热疗：对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人，热疗可以作为姑息治疗手段，缓解肿瘤症状，提高患者生活质量。

联合热疗：热疗与放疗、化疗联合使用，可以显著提高肿瘤治疗效果。热疗能增强放疗对乏氧细胞的敏感性，弥补放疗的不足；同时，热疗还能增加化疗药物的渗透性和细胞毒性，降低药物耐药性。

特殊肿瘤治疗：对于某些特殊类型的肿瘤，如脑瘤、乳腺癌等，热疗也具有一定的疗效。但需要注意的是，脑瘤患者由于颅内压升高的风险，通常不适合进行热疗。

图3 腹腔热灌注化疗（HIPEC）示意图

五、热疗的优势与局限性

优势：

无毒副作用：相比传统放化疗，热疗对正常组织的损伤较小，副作用轻微。

增强疗效：与放化疗联合使用时，能显著提高肿瘤治疗效果。

提高生活质量：对于晚期肿瘤患者，热疗可以缓解疼痛、改善生活质量。

局限性：

深度限制：目前局部热疗的深度有限，对深部肿瘤疗效不佳。

患者选择：不是所有肿瘤患者都适合进行热疗，如脑瘤患者、出血患者及凝血功能异常患者等应慎用。

设备昂贵：全身热疗设备价格昂贵，限制了其在临床上的广泛应用。

随着科技的进步和医疗设备的不断更新换代，肿瘤热疗技术也将不断完善和发展。未来，我们可以期待更加高效、安全、便捷的肿瘤热疗设备的问世；同时，热疗与其他治疗手段（如免疫治疗、靶向治疗等）的联合应用也将成为肿瘤治疗的新趋势。此外，随着对肿瘤生物学特性的深入研究，热疗的适应症也将进一步拓宽，为更多肿瘤患者带来希望。

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来源: 空军军医大学西京医院肿瘤科