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在世界卫生组织基本药物标准清单中，有一种““神药”。它救人的同时又在“害人”，它“包治百病”却又是“万病之源”。它就是糖皮质激素类似物。

我们体内肾上腺皮质会分泌一种叫做糖皮质激素的物质，比如皮质醇，它能帮助我们控制炎症、调节免疫系统、减少过敏反应等。糖皮质激素类似物就是人工合成，模仿糖皮质激素的药物。什么？和它“不熟”？你花粉过敏、皮肤过敏、湿疹或者哮喘时，就离不开它们。除此之外，它们还能抑制免疫系统和治疗各种慢性疾病。它们不仅“业务范围广”，效果还十分明显。以地塞米松为例，它不仅可以用来治疗关节炎，还可以用于急救，帮助缓解喉咙肿胀等严重的过敏反应。在癌症治疗中，医生有时也会选用地塞米松，帮助患者缓解肿瘤或治疗带来的炎症。

可以说，糖皮质激素类似物是“包治百病”的“神药”。但在救人的同时，它们也在“害人”。因为糖皮质激素类药物虽然疗效明显，但过量使用会带来很多副作用。

感知最明显的就是肥胖与库欣综合征。

长期使用激素类药物可能会引起身体代谢紊乱，导致脂肪重新分布，增加肥胖的风险。我们去医院体检常常被告知“皮质醇”过多会导致肥胖，其实就是糖皮质激素惹的祸。如果由于某些疾病导致激素进一步增加，达到一定程度就会引发库欣综合征。患者面部、颈后部、内脏器官会变得肥大，面部还会出现多血、易瘀伤并显现紫色条纹的症状。与此同时，患者还会出现高血糖、高血压。

糖皮质激素治疗还可能影响抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺功能不全和萎缩。

下丘脑-垂体-肾上腺轴人体内一个关键的内分泌系统，负责调节身体对压力的反应，维持许多生理功能。其中下丘脑是“指挥部”，垂体是“传令官”，将下丘脑的指令最终传达到肾上腺。肾上腺是“士兵”，承担着分泌激素和反馈调节两种作用。外源性糖皮质激素过多会使下丘脑减少下达生成皮质醇的“指令”。长此以往，会导致肾上腺皮质发育不全和萎缩。

不论剂量多少，长时间使用激素类药物还会导致骨质疏松症、骨坏死和肌病。因此，长时间使用激素类药物的人需要谨防骨折。此外，长时间使用激素会增加心肌梗塞和脑血管事件的发病率、加大发生感染的风险，以及产生心理障碍，包括不正常的快感、躁狂，甚至抑郁。

所以说，糖皮质激素类似物药物在“治疗百病”的同时也在“创造百病”。

造成上述情况很大一部分原因在于，民间“偏方”、“神医”贪图暂时缓解症状，对糖皮质激素滥用，从而产生严重甚至致死的副作用。为了避免这些悲剧发生，医疗机构需要在使用激素时设计和实施明确的诊断和管理途径。从来没有包治百病的神药。

本文为科普中国·创作培育计划扶持作品
作者：简单说

审核：张福荣 温州气管炎哮喘病研究所 副研究员

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

来源: 星空计划

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