大家好，我是六味地黄丸。在祖国传统中药里，我算是“星味十足”的一员了。可是，大家真的了解我的前世今生和兄弟姐妹吗？例如，我名字里的六味是啥? 接下来，我就向大家简要介绍一下自己：

源于儿科圣手

要想解开“我”神秘的面纱，就得追溯到宋代著名儿科医家钱乙大夫（图1）那里，他在研究前贤张仲景的《金匮要略》中“崔氏八味丸”时灵光一闪，决定减去肉桂、附子这两位益火的药再用于阳气充足的小孩子，便有了“我”的前身“地黄丸”，其被钱乙的弟子阎孝忠记入《小儿药证直诀》[1]。后来,明代薛己在所著的《正体类要》中将地黄丸的名字前冠以“六味”，于是“六味地黄丸”之名就流传于世。

图1. 钱乙画像 图片来源：网络

善治糖尿病

“我”的本领很大，可以治疗糖尿病、心血管疾病、围绝经期综合征等多种疾病，在这里主要介绍一下治疗2型糖尿病的机理吧。系列临床研究的综述文献中指出，“我”可有效改善血糖、血脂水平以及降低胰岛素水平，并减少氧化应激损伤来阻止恶性循环，同时能抑制炎性反应，改善免疫功能。治疗糖尿病的最终目的是预防糖尿病血管病变，而血管内皮是治疗糖尿病的重要标靶。“我”能有效减轻血管内皮功能障碍，通过升高舒张因子ＮＯ含量等途径，从而抑制氧化应激损伤，保护血管内皮。若联合西药治疗，也能通过降低收缩压与舒张压明显降低血压对治疗肝肾阴虚型糖尿病肾病患者具有较好的疗效（图2）。

图2.2型糖尿病治疗机制 图片来源：作者绘制

手下六将身怀绝技

“我”在中药地界威望很高,被广泛用于清热凉血、解热镇痛和补血滋养等多个方面。“我”手下有六个得力干将，他们分别是熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓，因为擅长的领域不同，所以各自发挥自己的功能。熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药；山茱萸补养肝肾，并能涩精，为臣药；山药补益脾阴，亦能固肾，为臣药；泽泻泻肾降浊，为佐药；牡丹皮泻肝降火，为佐药；茯苓泻脾除湿，为佐药。方剂的组成既有严格的原则性，又有灵活的变动性，在主病、主证不变的情况下，随证进行加减化裁，更有利于提高疗效（图3）。

图3. 六味地黄丸的活性成分与组合 图片来源：作者绘制

兄弟姐妹各显神通

后世的医家们受到钱乙的启发，化裁配伍、灵活组方，拓展临床运用，在传承的基础上又有所创新。发展至今，已经形成了庞大的地黄丸家族体系。“我”的手足众多，遍布四海，各自管辖着不同的区域，在这里就介绍“我”的大哥和二弟吧。大哥“八味地黄丸”，他的手下比“我”多两个，分别是肉桂和附子，这两位兄弟的特长分别是温阳散寒和强心、扩张血管，在寒性疾病和血液循环方面有着得天独厚的优势。二弟“知柏地黄丸”，他的业务也较为广泛，因为他有知母和黄柏两位合伙人相助，比较擅长治疗阴虚火旺引起的多种症状和疾病，所以在中药地界也是站稳了脚跟。“我”的其他兄弟姐妹也是八仙过海——各显神通，经过相关临床研究在高血压等疾病中都有良好的疗效。根据中医理论中的辨证施治原则，选择使用地黄丸家族中的哪位成员需要根据患者的具体病情和体质进行个体化治疗（图4）。

图4. 地黄丸家族成员 图片来源：网络

传承创新中西合璧

至于“我”的价格嘛，目前并不统一，大多在10-50元，价格因当地消费水平以及其生产厂家剂型而存在差异。普通厂家生产的水蜜丸剂型价格相对偏低，而大型厂家生产的浓缩丸剂型价格会相对偏高。常见的使用方法是口服，需要在医师指导下用药。值得注意的是，肾阳虚、脾胃功能不好、痰热体质、感冒发热这些症状的患者一定要忌用。

最后“我”来给大家讲讲这几年“我”的飞速发展，比如抵抗胃癌等各类癌症，辅助治疗慢阻肺，保护神经细胞等。随着全球化的脚步加快，“我”也踏上了国际舞台的旅途，研发出了六味地黄丸合二至丸组方联合恩格列净片、缬沙坦片等新型药品，让更多的人认识到东方草本与西医药结合的魅力。然而“我”的功能远不止于此，可以说是不可限量，期待与你一起探索未知的“我”！

参考文献：

郭海峰,柴毅,黄宏.方剂教学中的思政元素——以六味地黄丸为例[J].中医药管理杂志,2024,32(6):212-214

王倩,李国霞.六味地黄丸治疗2型糖尿病药理研究进展[J].中国民间疗法,2023,31(3):114-118

孙雨薇,朱丽,李宇佳.六味地黄丸在肝肾阴虚证治疗中的药理作用及应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(19):111-112.

李彬.六味地黄丸的药理分析及临床应用研究[J].智慧健康,2022,8(33):186-190

董海军,陈雪梅,周洋洋,刘宏民.六味地黄丸与西药联用的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(2):161-163

（说明：图1、3、4均来源于网络，图2为自制思维导图）

来源: 天生西南