头孢菌素类药物是一类高效、低毒、临床应用广泛的抗菌药物。“头孢就酒，说走就走”的说法广为流行。这并非危言耸听，头孢菌素类药物与酒精相互作用，确实会发生严重的后果。那么，喝酒后多长时间能使用头孢菌素类药物？用了头孢菌素类药物后又多长时间能喝酒呢？

什么是双硫仑样反应？

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是一种药物不良反应。它是指使用双硫仑或含有甲硫四氮唑结构的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍乙醇代谢，导致即使少量饮酒也可产生乙醛中毒的反应。

乙醛蓄积可产生一系列症状，如突然面色潮红、头部血管扩张、心慌、心率达每分钟120次以上、气喘、呼吸困难、恶心、呕吐；少数病情严重者会出现血压下降、心绞痛、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱等，需立即进行吸氧抢救。上述症状即双硫仑样反应，多出现在饮酒后的5～10分钟之内，最快为2分钟左右，最慢为7天左右，症状持续时间在30分钟到数小时内。随着用药剂量和饮酒量的增加，症状会随之加重。过敏体质患者及老年患者的症状更为严重，如果没有进行及时有效的抢救治疗，存在死亡风险。

可引起双硫仑样反应的药物有哪些？

使用头孢菌素类药物后不能喝酒，就是因为头孢菌素类药物会阻断体内乙醇的代谢中间产物乙醛的继续代谢，造成体内乙醛蓄积。

常见的可引起双硫仑样反应的头孢菌素类药物有头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁、头孢米诺、头孢硫脒、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢孟多、头孢替坦、头孢美唑、头孢地尼、头孢呋辛等。

但是，不是所有的头孢菌素类药物都可导致双硫仑反应。可引起双硫仑反应的是一部分在化学结构上具有甲硫四氮唑结构的药物，如头孢哌酮、头孢孟多等。有一部分药物结构中虽不含有甲硫四氮唑结构但仍可出现双硫仑样反应，如头孢曲松、头孢唑林等，这是因为这部分药物的化学结构中含有甲硫三嗪侧链，在体内转化过程中产生了含有与甲硫四氮唑结构相似的产物。头孢唑肟、头孢噻肟等药物中不含有甲硫四氮唑和甲硫三嗪侧链，理论上在用药期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

硝基咪唑类药物（甲硝唑、替硝唑）和呋喃类药物（呋喃唑酮）等也会引起双硫仑反应，其机制为药物抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生双硫仑样反应。

从安全角度来考虑，无论药物是否含有甲硫四氮唑结构还是甲硫三嗪侧链，都不建议在使用头孢菌素类药物的过程中饮酒。因为大部分公众无法精准区分自己所服用的是否为可引起双硫仑样反应的头孢菌素类药物，且无法判断其所导致的影响。

使用头孢菌素类药物前后多久不能喝酒呢？

通常，使用头孢菌素类药物之后，建议等待至少1周再饮酒。这是因为需要综合考虑头孢菌素类药物对乙醛脱氢酶的影响程度、药物自身的代谢周期以及个体差异。不同的药物半衰期也不同，一般头孢菌素类药物在人体的代谢半衰期约为6~8个小时。但是，也有半衰期较长的头孢菌素类药物，如头孢曲松的半衰期为12个小时左右，药物经机体完全代谢清除一般需要5个半衰期，需要2~3天左右才能被代谢清除干净。而乙醛脱氢酶功能的恢复可能需要4~5天，因此，一个完整的恢复期约为1周。对于75岁以上老年人，由于新陈代谢减慢，药物半衰期可能延长至16~24个小时，这意味着使用头孢菌素类药物后可能需要2周以上才能安全饮酒。

饮酒后何时可以使用头孢菌素类药物，主要取决于体内乙醇和乙醛的清除状况。个人体质差异会导致乙醇和乙醛的代谢速度不一，通常需要6个半衰期，即经过3~15.6个小时乙醇才能被完全代谢。乙醛作为乙醇的代谢产物，可能在体内停留时间更长，有些人可能需要2~3天才可被清除。因此，饮酒后24小时内不应使用头孢菌素类药物，即使过了2~3天也应谨慎。为了确保安全，最好在饮酒后等待3天再使用头孢菌素类药物。

服用上述头孢菌素类药物后，最好不要同时服用含乙醇的药物（如藿香正气水、复方甘草口服溶液等），不能用酒精进行皮肤消毒或擦拭降温。建议医生在给患者应用易引起双硫仑样反应的药物期间及治疗完成至少5天内，尽量避免联用含有乙醇的辅料药物，加强患者用药过程中的监护，逐步降低药源性不良反应发生率，更好地保障患者的用药安全。

来源: 药葫芦娃