世界糖尿病日
11月14日

胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。随着越来越多的注射药物和注射装置应用于糖尿病的治疗，针尖上的安全也逐渐引起人们的高度关注。那么，如何守护针尖上的安全呢？

不论成人儿童，4毫米（mm）针头均是首选

糖尿病治疗药物注射的目标是将药物可靠地输送至皮下组织内，确保无漏液、无不适。选择合适的针头长度是关键。一般来说，针头越短，安全性越高，耐受性也更好。临床上常用的针头有4mm、5mm、6mm、8mm和12.7mm，不论成人儿童，4mm的短针头均是首选。

1. 短针头足够穿透皮肤

研究表明，成人皮肤的厚度为1.25～3.25 mm，平均厚度为2mm左右。儿童皮肤厚度较成年人略薄，随着年龄的增长而增厚，但是差异很小。所以，不论成人或儿童，4mm长的针头足够穿透皮肤，进入皮下脂肪层，且发生肌肉注射（或皮内注射）的风险小。对于体型偏胖者，并不需要更换长针头，4mm针头同样适合。

如果因手抖或其他原因无法握住4mm针头胰岛素笔的患者，可能需要使用更长的针头，必要时可以请他人协助完成注射。

2. 捏皮是个技术活

注射时捏起皮肤可以使该部位的皮下组织深度变深，有效提高注射的安全性。应根据胰岛素注射笔针头的长度，明确是否需要捏皮。绝大多数成人使用4mm和5mm针头无需捏皮，垂直进针即可。如果是幼童和非常瘦的成人使用4mm针头时，需捏皮垂直进针。使用超过6mm的针头时，均需要捏皮和(或)45°进针，以降低肌内注射风险。

捏皮手法为：用拇指、食指和中指提起皮肤。如用整只手捏，则可能将肌肉及皮下组织一同捏起，造成肌内注射，同时增加疼痛感。从捏皮容易程度来说，腹部＞上臂＞大腿＞臀部。体型偏瘦者如果在大腿注射时捏皮，反而会增加肌肉注射的风险。选择上臂注射时，需要2人协助完成，一人负责捏皮，一人完成注射。

用完妥善处理，别让治疗“利器”变“刺客”

使用后的注射笔用针头属于医疗锐器，不适当的处置不仅会伤及他人，也会对环境造成一定的污染。

1. 规范丢弃很重要

处理废弃针头的最佳方法是，将注射笔用针头套上外针帽后，放入专用废弃容器内再丢弃。若无专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。不能将裸露的针头无任何保护的当作生活垃圾丢弃。因为有些用过的针头还残存着血迹，甚至是被污染的血液，刺伤人体后可能会导致乙肝病毒等病原体传播。

2. 重复使用不可取

胰岛素注射笔用针头为一次性使用，重复使用存在很多安全隐患。

首先，针尖内残留的胰岛素可能形成结晶，堵塞针头，影响后续注射剂量的准确性。

其次，针头留在胰岛素笔上，可导致空气或其他污染物进入笔芯或者笔芯内药液外溢，同样影响注射的准确性。

最后，针尖在经过多次使用后，会出现钝化变形，不仅增加了注射时的疼痛感，还会导致皮下脂肪增生，胰岛素吸收变慢，影响血糖控制。

此外，针头重复使用还易在注射时被折断而留在体内，针尖涂层损坏会生长细菌引起感染，均可引起严重的后果。所以，一定要避免针头重复使用。

选用短针有讲究，风险更低高糖纠。捏皮进针技术有，一次使用勿乱丢。

来源: 药葫芦娃