高血糖一度被认为是老年病、富贵病

但如今越来越多的中青年朋友

都面临着高血糖的威胁

甚至很多人没事就想给自己扎一下

生怕血糖没稳住

但是血糖啥时候测？

多高才算高？

尤其是“餐后血糖”咋个看

恐怕不少人没扯清楚

今天就来给大家科普一下

很多高血糖、糖尿病的人都晓得，测血糖要测“空腹血糖”，饿了一晚上那种。

空腹血糖：隔夜空腹至少8小时以上（未进食食物，可饮水），次日早餐前测的血糖，安静状态下，没有明显体力活动的时候测的血糖值。

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通常来说，不同的血糖值对应不同的血糖状态：

小于6.1mmol/L是正常血糖；

6.1~7.0mmol/L之间叫做空腹血糖受损（IFG）；

大于7.0mmol/L是糖尿病（临床诊断还需要结合其他指标，此处仅作为高低血糖鉴别指标）。

这应该是每个糖友都晓得的知识点，毕竟每天的生活都是从早起测血糖开始的。

我们很多体检机构筛查糖尿病的时候也仅仅查了空腹血糖，但实际上，餐后血糖也很重要！

餐后血糖一般指的是“从第一口饭开始，餐后2小时血糖”：

小于7.8mmol/L是正常血糖；

7.8~11.1mmol/L之间定义为糖耐量减低；

大于11.1就是糖尿病。

或许有的糖友有这样的疑问：空腹血糖都测了，为啥还要测餐后血糖？不是说空腹血糖更准吗？

其实，无论是疑似糖尿病还是确诊糖尿病的人群，再或者是普通人群筛查糖尿病，餐后血糖和空腹血糖都很重要，它俩的作用不一样。

空腹血糖可以比较直观地看出人体基础状态的血糖水平。

但是对于长期吃谷物类食物的我们来说，餐后2小时的血糖同样重要，甚至很可能先于空腹血糖升高。

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有不少早期糖尿病或者糖尿病前期的患者，测空腹血糖是正常的，测餐后2小时血糖却出了问题。

因此，仅仅靠空腹血糖来筛查或者评价糖尿病的控制情况，往往会比较片面，餐后血糖一样少不了！

不仅仅是餐后2小时血糖需要被大家关注，大量观察性研究发现，餐后1小时血糖（1-h PG）≥8.6mmol/L与2型糖尿病有直接联系。

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近期国际糖尿病联盟（IDF）发布了《IDF 关于负荷后1小时血糖诊断中度高血糖和2型糖尿病的立场声明》，提出：

应将OGTT 1小时血糖作为诊断中度高血糖（IH）和2型糖尿病的标准，并将2小时的观察点提前到了1小时，以便更早发现和诊断糖尿病。

同时指出，由餐后1小时血糖或糖化血红蛋白确诊的中度高血糖与心血管疾病（CVD）和其他并发症的风险增加相关，且比空腹血糖更可靠，可见餐后血糖的重要性。

《临床营养学》研究分别比较了第一口吃不同食物对餐后血糖的影响，结果发现：

先吃菜或者肉，最后吃主食，可以显著影响餐后血糖，不会产生明显的波动。

相比之下，先吃主食，或者一口菜一口饭混着吃，餐后血糖上升的速度都比较快。

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之前吃饭喜欢先猛造两大口饭的主食达人，记得要控制一下，不能再像原来那样吃了。另外，吃饭慢一点对控制血糖也有好处。

当然，控制血糖不仅要靠饮食，效果不佳时该看医生就要看医生，该吃药就吃药，不能硬抗。

首先，根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》下面这些高危人群是跑不掉的：

成年高危人群包括：

(1)有糖尿病前期史;

(2)年龄≥40岁;

(3)体重指数(BM)≥24kg/㎡和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm)；

(4)一级亲属有糖尿病史;

(5)缺乏体力活动者;

(6)有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性;

(7)有多囊卵巢综合征病史的女性;

(8)有黑棘皮病者;

(9)有高血压史，或正在接受降压治疗者;

(10)高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和(或)甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者;

(11)有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)史;

(12)有类固醇类药物使用史;

(13)长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗;

(14)中国糖尿病风险评分总分≥25分。

儿童和青少年高危人群包括：

BMI≥相应年龄、性别的第85百分位数，且合并以下3项危险因素中至少1项，即母亲妊娠时有糖尿病(包括妊娠期糖尿病)：一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常)。

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这些人群一定要到医院进行糖尿病筛查，第一次筛查正常，后面也建议每3年筛查一次。

并且日常需要不定期监测指血糖，建立健康的生活方式，控制血脂、血压、尿酸和体重。

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哪怕不是高危人群，也建议大家定期进行体检，筛查一下糖尿病，年轻人也不能例外！

毕竟2型糖尿病现在的趋势就是年轻化，早筛查、早干预，才能最大程度地减少或延缓糖尿病及其并发症发生。

声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。

本文合作专家

参考文献

[1] International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes.Bergman, Michael et al.Diabetes Research and Clinical Practice, Volume 209, 111589.

[2]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.中华糖尿病杂志, 2021,13(4) : 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095

内容制作

编辑：张富耀

制图：东周

来源: 华西医生