首先，让我给大家分享一个令人痛心的病例。前几年，曾有一位四十来岁成功男性，在医院做胸部CT发现了一个肺结节需要短期复查，然后他就到了国外，当时正值疫情期间，国外复查CT不方便，所以也就没有按期进行复查，一年多后回国复查CT发现结节明显长大，已经是典型的肺癌中晚期了，治疗效果不佳，不久就去世了。

肺癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤首位，目前对肺癌诊治最好的办法就是尽早发现恶性肺结节并将它斩杀在摇篮中。

什么是肺结节呢？

肺结节就是CT等影像学上表现为直径≤3cm类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影，其中亚实性又包括纯磨玻璃和部分实性。其实它们就是X光对肺组织照射成像后，肺内一些不同于正常肺组织的类圆形结构，在图像上留下的“影子”，这些“影子”或多或少、或大或小、或浓或淡、或疏或密，其中密度较高的就是实性结节，密度较淡的云雾状类似磨玻璃的就是磨玻璃结节，而云雾状淡薄影内同时也有较高密度的就是部分实性结节。

肺结节怎么形成的呢？

空气中的一些尘埃颗粒以及细菌、病毒、真菌等病原微生物进入肺内后，多数都能被痰液粘附并咳出体外，少数未能咳出，在肺内产生沉积、炎性反应或遗留陈旧性改变，就会形成瘢痕、钙化、肉芽肿、结核球、局限性纤维化等良性结节，约占整个肺结节数90%。另外10%的肺结节为肿瘤病变，其中还有一部分为良性肿瘤，其余的才是恶性肿瘤且多数处于早期。所以肺结节并不等同于肺癌，其中绝大部分都是良性且不会发展为肺癌，只有很少一部分，4-6mm大小结节不超过1%，6-8mm结节不超过2%才会发展为肺癌。

随着低剂量CT（LDCT）在肺癌筛查的广泛应用和雾霾等空气污染的影响，肺结节的检出率逐年上升，且呈年轻化趋势。

那么发现了肺结节怎么办呢？

发现肺部结节后既不要过度担心，也不能忽视，应该在专业医生指导下进行科学随访及诊治，因为越早期、越小的恶性肺结节越没有特征，不容易辨别其良恶性，首次发现往往难以做到“从小见大”，当然也不能过度诊疗，将其简单地“一刀切”，这有很大可能“白挨一刀”，而科学随访就是目前解决这个问题的最好办法。

肺结节****随访是否会耽误治疗或错过最佳的手术时机呢？

肺癌结节就如动植物一样，也有一个从萌芽、生长到成熟的过程，早期这段时间它都还很弱小，不可能造成大的伤害，更没有产出“子子孙孙”并播散的能力，所以“让子弹飞一会”并不会影响斩草除根的效果。

肺结节具体怎么科学筛查随访呢？

对年龄40~80岁，有长期吸烟史、肿瘤史或肿瘤家族史、有害物质接触或职业史和慢性肺疾病史等高危人群，需每年进行一次LDCT筛查。

一般实性肺结节，生长较快，恶性程度相对高一些，所以随访周期一般较短，对于2年以上仍然稳定的实性结节多提示良性。

对亚实性肺结节而言，其恶性程度相对较低，生长缓慢，只要定期复查，即使发现癌变了进行手术，对预后也影响不大，但排除恶性可能性的随访周期也比较长，至少5年以上。

多发的肺结节为良性可能性大，其首次复查时间相对较短，不是因为其风险更高，而是短期内病灶可能会有良性变化征象，有助于尽早排除肺癌并消除患者的紧张与不安。

对于初次筛查出的有较典型恶性征象及复查中结节出现直径增大、分叶、毛刺等恶性变化征象的肺结节均需积极专科诊疗。

不同人群，不同种类、大小、内部结构及特征的肺结节随访间隔时间都不一样，具体要遵循专业医生给出的建议。

同时对于肺结节筛查与随访，建议采用LDCT而不是胸部X线，最好是同医院、同设备、同条件。

总之，要想轻松自由地呼吸，就必须关心爱护我们的肺，只要您严格遵循专业医生指导进行科学筛查与随访，就能早期发现恶性肺结节并及时清除，不会对您的身体造成大的危害。

来源: 重庆市九龙坡区科普创作与传播学会