每日三餐后散步，心脏血管还是堵了，那是怎么一回事？

此案例来源于心脏外科病房冠脉搭桥术后患者的自述：我有糖尿病、高血压、高血脂数年，每天坚持三餐后散步30分钟，饮食清淡，作息规律，体重控制在合理范围内，无抽烟、喝酒嗜好，退休这几年没有定期体检，没有监测血糖情况，血压偶尔监测也还算正常，我的心脏血管还是堵了。通过患者的描述，责任护士做了以下分析：

每日三餐后散步，心脏血管还是堵了，那是怎么一回事？

此案例来源于心脏外科病房冠脉搭桥术后患者的自述：我有糖尿病、高血压、高血脂数年，每天坚持三餐后散步30分钟，饮食清淡，作息规律，体重控制在合理范围内，无抽烟、喝酒嗜好，退休这几年没有定期体检，没有监测血糖情况，血压偶尔监测也还算正常，我的心脏血管还是堵了。通过患者的描述，责任护士做了以下分析：

运动?

我坚持了呀

坚持了运动，为何血管还是堵了？

根据患者自述总结以下四点：1.未能做到定期体检；2.糖尿病患者应每日监测血糖变化；3.纯粹的运动不能代替药物治疗。4.慢性病患者应在心脏康复医生指导下采取运动方案；定期进行健康评估，根据自身情况制定合理而有效的运动处方，只有采取规律的监测自身健康状况，方可为自身保驾护航，才能避免三高造就的隐形杀手。

首先我们了解下散步的好处：饭后适当散步可提高肠道功能，消耗部分能量,避免餐后血糖升高，合理控制体重，还可增加心肺功能，增强血管弹性，不易发生动脉血管堵塞、硬化。使心脏更加强壮，同时还可防止高脂血症、糖尿病、高血压等慢性疾病的发生，对身体健康极其有利。为了我们的身体健康，为每个脏器保驾护航，此刻起开始动起来吧。

接下来我们谈谈三高通过锻炼能恢复正常吗？

三高是指高血压、高血糖和高血脂。通过锻炼可以对三高人群产生积极效应，但不能使他们完全恢复正常。定期的监测三高水平，运动和治疗相结合的方式方可高枕无忧，纯粹的锻炼而忽视定期的体检，凶恶的杀手终究会来侵犯我们的血管。

研究发现，适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，可以达到辅助降低血压的作用，降低心血管疾病的发生率。因为在锻炼的过程中，它不但能够使心肺扩张，而且血管也能够扩张[1]。

高血压患者血压波动不稳定时，运动前应咨询医生，来确定运动的方式。不宜进行剧烈运动，因为剧烈的运动容易出现血压迅速升高，导致心脑血管急症的发生，如脑出血、脑梗塞、心绞痛等危险事件。

锻炼可以帮助改善胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用，从而辅助降低血糖水平。虽然锻炼对于控制高血糖非常重要，但高血糖的患者仍需要结合饮食控制和药物治疗，并且定期监测血糖变化。不能认为每天做到定期运动，合理饮食就放弃血糖的监控，锻炼不能根治糖尿病。

锻炼也可以降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平。无氧运动和有氧运动都可以提高血脂代谢，有助于控制血脂，但锻炼同样不能根治高血脂。

综上所述，适度的有氧运动和抗阻力训练可以改善高血压、高血糖和高血脂，但不能根治，锻炼需要与饮食控制和药物治疗相结合，以达到最佳效果。因为运动能够使血液变稀，对防止中老年人的心脑血管血栓性疾病的发生起到一定的作用。运动可使人体内三项血脂明显下降，从而能改善血管舒缩功能，有助于体内将氧气和养分输送到各个组织，使心血管系统工作效率更高。运动是健身抗衰老的法宝，也是呵护身体各脏器的有效方法。建议在开始锻炼之前，可咨询心脏康复医生的建议，采取更适宜于自己的运动处方。

如何达到有效运动？为了更科学的运动，让运动做到更有效，需要监控心率的变化，当人体达到最大的运动心率范围的60%到80%之间时，被认为是最佳的心肺耐力训练区间，可以帮助提高心肺功能，对于减脂的人群来说达到心率范围可促进脂肪燃烧。

可根据个人身体状况进行设定运动心率，对于刚开始健身或有慢性疾病的人，目标心率应设置在较低的范围，即最大心率的60%-70%；对于身体健康、经常锻炼的人，可以设置在最大心率的70%-80%。

如何监测运动心率？运动过程中，可以佩戴具有检测心率功能的电子手表设备或者手动测量脉搏的方法来了解自己的心率。手动测量脉搏的方法：在运动后立即用食指、中指轻轻触摸脉搏，计算15秒内的心跳数，然后乘以4，即可得到每分钟的心跳数。电子手表设备可以实时监测心率，更精准的掌握运动强度。

运动的注意事项：科学、有效的运动可提高运动效果，同时保护我们的心脏健康。虽医学上设立了目标心率范围，但每个人的身体状况和健康状况都是不同的。在进行运动前，应建议先咨询心脏康复医生，了解自己适合的运动强度和心率范围，并设立健康运动处方，让我们更好的关爱心脏，守护健康。此外，如果在运动中出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，应立即停止运动，并及时就医。

作者：李蝶

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来源: 临床经验总结