1.案例·引子

患者，男性，42岁，垂体瘤术后半年余，术后规律服用醋酸泼尼松片。近三个月以来，患者血压监测发现其血压值逐渐升高。患者怀疑血压升高与其服用醋酸泼尼松片相关，就诊于药学门诊咨询。药物会导致血压升高吗？服用哪些药会出现这种情况呢？如何处理？

2.药物性高血压

部分药物是会导致血压升高的，属于药物的副作用，称为药物性高血压。药物性高血压是常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高，当血压＞140/90 mmHg时即考虑药物性高血压。简单来说就是，在合理的应用部分药物治疗疾病时，可能出现诱发血压升高的情况。

3.引发药物性高血压的常见药物

可能出现药物性高血压的药主要包括:⑴激素类药物，如雌激素（雌二醇、尼尔雌醇、炔雌醇等）、孕激素（如安宫黄体酮、炔诺酮、醋酸甲羟孕酮等）、雄激素（甲睾酮、苯丙酸诺龙、司坦唑醇等）、催产素、垂体后叶素、糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺素钠等。⑵影响交感神经兴奋性的药物，如麻醉药（氯胺酮、七氟醚、可卡因等）、抗震颤麻痹药（左旋多巴）、肾上腺素β2受体激动剂（沙丁胺醇、班布特罗、特布他林等）、茶碱类（氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱等）。⑶非类固醇类抗炎药物，如吲哚美辛、布洛芬、艾瑞昔布等。⑷中草药类，如甘草类（甘草酸二铵、复方甘草片等）、麻黄素类（盐酸麻黄碱滴鼻液、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等）。⑸其他，如单胺氧化酶抑制剂、噻唑烷二酮类、重组人促红细胞生成素、环孢素和免疫抑制剂等。

4.药物性高血压的处理

原则上，一旦确诊高血压与用药有关，应该尽量停用这类药物，换用其他药物或者采取降压药物治疗。当出现药物性高血压时，首先咨询专科医生能否停用相应药物，如病情允许则停用该药；如无法停药，咨询是否可以换用其他种类的替代药物；当停药或换药均不行的时候，酌情应用降压药进行降压治疗。针对不同药物诱发的高血压，由于机制不同，优选的降压药物也不一样，如有需求可在评论区咨询。

文末小结

在应用可能导致血压升高的药物时，应进行规律的血压监测。如发现血压升高的情况，及时给予相应的处理。

来源: 张欢药师