药师在审核儿科处方时，经常可以看到临床诊断为“消化不良”的处方。“消化不良”的临床表现主要为：呕吐、反酸、腹胀、腹泻等。导致儿童消化不良的因素也有很多种，如：①给小月龄儿童过早或过快的增加辅食 ；②在儿童正常膳食状况下，偶尔出现食物供应过量、过快、过冷、过热的情况； ③季节原因； ④儿童胃部患有感染性疾病 ；⑤由于孩子挑食，只愿按照自身需求去吃食物而导致的营养不平衡，饮食习惯不合理等，均易导致儿童消化不良。

治疗小儿消化不良的药物主要见于以下几类：1、消化酶制剂，常见的有胃蛋白酶颗粒、复方消化酶颗粒以及胰酶片等。用以防治因小儿消化酶缺乏症和消化系统功能较弱所导致的腹痛、恶心以及食欲降低等消化吸收不良病症。2、胃动力药，主要有多潘立酮、莫沙必利等，主要用于小儿胃肠道功能减弱或者功能紊乱导致的消化不良。3、益生菌制剂，主要有双歧杆菌、乳酸菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌，以及布拉氏酵母菌散等【1】，主要治疗小儿因肠胃菌群功能紊乱引起的腹胀、恶心、食欲减退以及腹泻等消化不良。4、中成药制剂，如健胃消食片/口服液、大山楂丸、鸡内金散【2】、保和丸，其主要作用是消食导滞，改善消化不良。

那么问题来了？治疗小儿消化不良的药物有这么多种，当家里宝宝出现消化不良症状时我们该如何选择用药呢?

答案是：慎用药！因为在临床上消化不良又可分成器质性与功能性二类，以上我们介绍的治疗儿童消化不良的药品，是适用于治疗儿童功能性消化不良的药品，功能性消化不良和器质性消化不良的病症表现是十分相似的，其相似度可以高达百分之九十，改善儿童肠胃蠕动的药品治疗功能性消化不良疗效比较好，但针对器质性疾病所产生的消化不良则必须明确治疗方案，所以如果胃部不适就口服治疗消化不良的药物，很可能会掩盖了器质性的疾病，而耽误治疗。

所以，当儿童具有消化不良的症状时应立即到医院检查，判断是器质性消化不良还是功能性消化不良，确诊是哪种类型之后才可以对症下药。

参考文献

[1] 付东旭，陈会艳.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合复方消化酶胶囊治疗小儿功能性消化不良的临床效果 [J].河南医学研究，2020，29(11):2032-2033.

[2] 沈明，黄小强，阮美江.鸡内金对功能性消化不良模型大鼠胃肠功能改善作用[J].福建中医药，2019，50(04):35-37.DOI:10.13260/j.cnki.jfjtcm.011866.

供稿：天津市儿童医院药剂科

作者: 李跃琳 药师

审稿：孙燕燕 主任药师

于和 主任药师

备注：学术真实，文责自负

来源: 儿童消化不良需慎用药