骨关节炎（OA）是一种以关节软骨损伤为主的与衰老相关的慢性退行性疾病，可引起受累人群关节疼痛、关节功能下降，严重时会导致患者躯体残疾，生活质量降低。据统计，全球超过5亿人患有骨关节炎。

目前，常见的治疗方式有：① 药物治疗：非甾体抗炎药、阿片类药物、重组人成纤维生长因子、透明质酸钠等；② 手术治疗：膝关节截骨术、膝关节置换术等；③ 中医治疗；④ 运动疗法；⑤ 物理治疗等。

但这些治疗方案只能缓解，无法逆转和恢复正常的软骨结构和功能，病情会进一步发生发展，因此，需要不断寻找新的治疗方法。

在所有试验中，9项研究评估了骨髓间充质干细胞（BMSC）移植对KOA患者的疗效，2项研究评估了脐带间充质干细胞（UcMSC）移植对KOA患者的疗效，5项研究评估了脂肪干细胞（ADSC）移植对KOA患者的疗效。除5项研究未说明注射干细胞的数量外，其余5项研究注射干细胞的数量在5×10^6至400×10^6之间，干细胞的平均注射量在10^6或以上。注射途径为关节内注射。

研究结果表明，脐带来源干细胞和脂肪干细胞在术后的疼痛缓解效果最明显。从缓解膝关节疼痛、促进膝关节功能恢复、减少患者创伤等角度，脐带间充质干细胞应作为优先选择，其次是脂肪间充质干细胞，最后是骨髓源性干细胞。

同时相关研究表明，植入关节的脐带间充质干细胞可以形成透明软骨，并在软骨下形成骨组织。脐带间充质干细胞移植治疗膝骨关节炎比透明质酸钠更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛，改善关节功能，且四次注射的疗效优于两次注射**。**

79项研究，8761例患者

干细胞技术改善患者疼痛和功能

发表于《The Knee》的一项荟萃分析通过对79项（包含8761名膝骨关节炎患者）的随机对照临床试验进行系统总结，比较了不同关节内注射剂对于患者的疗效。最终得出的结论是：在长达一年的随访中，干细胞临床注射对膝骨关节炎患者的疼痛和功能有最大的改善作用。

这些随机对照临床试验采用不同成分的关节内注射剂（自体条件血清、骨髓浓缩物、肉毒毒素、皮质类固醇、透明质酸、间充质干细胞、血管基质组分等）对膝骨关节炎患者进行治疗，随后进行长达1年的随访，评估患者的疼痛改善程度以及运动和日常功能活动改善情况。

**1.疼痛改善程度评估：**疼痛改善程度采用视觉模拟量表(VAS)进行评估，其是8岁及以上人群自觉疼痛的最可靠、最有效的测量工具之一。分析发现，在接受不同关节内注射剂治疗前患者的VAS评分无显著差异。在接受治疗后，分别在4-6周，3个月，6个月，12个月时进行VAS评分，结果显示，在注射后各时间点，疼痛改善程度最高的为接受血管基质成分（SVF）治疗的患者。（SVF从脂肪组织中获取，其主要成分为脂肪间充质干细胞等）。

**2.功能活动改善情况评估：**功能活动改善情况采用Western Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）进行评估。分析发现，在接受治疗前对照组和任何试验组之间的WOMAC评分没有显着差异。在接受治疗后，虽然在4-6周，3个月，6个月时患者WOMAC评分改善水平最高不是接受SVF治疗的患者，但在12个月随访时，SVF治疗患者的WOMAC评分改善水平最高，这表明SVF对于患者的运动和日常功能活动改善是长期持续的。

通过荟萃分析结果我们可以看到，间充质干细胞制剂对骨关节炎患者的疼痛和功能的改善是有效的，显著优于其他关节内注射剂。当然未来仍需要进行进一步的更为深入的基础研究，以及进行更大规模的临床试验，纳入更多研究的荟萃分析，以期干细胞能为骨关节炎这一疾病作出更大贡献。

骨关节炎成了干细胞走向临床应用的重要突破口之一。相信不久的将来，间充质干细胞将作为药品正式进入临床应用，不仅可以改善骨关节炎患者的生存质量，整个再生医学产业也将迎来巨大的机会。

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