维生素A和D是身体必需的两种脂溶性维生素。儿童中维生素A和D的缺乏很常见，近年调查显示，我国学龄前儿童维生素A缺乏和边缘缺乏率较高；0~18岁儿童中维生素D缺乏和不足率较普遍。

维生素A缺乏会导致视觉障碍、免疫力下降、生长发育受阻、皮肤病变、贫血等症状，同时还会影响心理行为发育。

维生素D缺乏的危害不仅限于骨骼系统疾病，如果在生命早期缺乏维生素D，可能对儿童和成人未来患病的风险产生长远影响，如自身免疫性疾病和心血管疾病。近年来研究发现，维生素D缺乏会导致儿童免疫力下降，增加过敏、肺部疾病风险，甚至影响儿童心脑血管发育，导致儿童心理行为发育异常。

那么，《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024)》相比2021年版，有哪些建议变化呢？

2021版：

1、专家共识指出：为预防维生素A缺乏，婴儿出生后应及时补充维生素A 1500~2000IU/d，持续补充到3岁。为预防佝偻病，建议新生儿出生后尽早开始补充维生素D，每日400~800IU,以预防维生素D缺乏和不足，保证婴幼儿生长发育所需。

2024版：

1、专家共识指出：

2、补充内容：

（1）交替或间隔服用维生素A、D补充剂会导致服药依从性降低，增加服药难度，容易出现漏服和错服的情况。每日持续补充维生素A、D才能预防其缺乏。

（2）维生素A被称为“抗感染维生素”， 合理补充维生素A可以降低儿童感染性疾病的发生和发展。

（3）维生素D补充剂优选维生素D3制剂。

（4）维生素AD补充至青春期。3岁以上儿童补充率不足，应重视3岁以上儿童维生素A、维生素D营养水平，加强补充意识。因此，建议补充至青春期。

参考文献：

[1]中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识[J].中国儿童保健杂志,2021,29(1):110-116.

[2]中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）[J].中国儿童保健杂志志,2024,32(4):1-11.

天津市儿童医院药剂科

作者:王明慧 药 师

审稿:孙燕燕 主任药师

于 和 主任药师

来源: 注意！儿童维生素A和D的补充有变化