韩春姬 广州市增城区前海人寿广州总医院 麻醉科

作为现代医学发展的基础之一，麻醉与手术是人们前往医院治疗一些相对严重的疾病时必不可少的环节之一，医护人员会根据患者的病情实施不同的麻醉方式，在消除患者的病痛的同时有效减轻患者的痛苦。那么，临床上常见的几种麻醉方式——全麻，局麻与腰麻，你都了解吗？

什么是全麻、局麻和腰麻？

1.全麻

全麻是全身麻醉的简称，这是医院对患者手术治疗当中常见的，在几乎所有的手术类型中都能使用的麻醉方法。当接受全身麻醉之后，患者将会逐渐失去全身的知觉并进入类似睡眠状态，此时患者感受不到身体任何部位的疼痛，而外科医生则可以趁机完成对患者的手术。但是，全身麻醉虽然几乎对所有手术都适用，但却并不是临床当中应用最广泛的麻醉方式，这是因为全身麻醉不仅对麻醉药的使用量更大，而且患者睡眠期间还需要持续供氧，其居高不下的成本加重的患者的负担，也影响了这种麻醉方式的使用。

2.局麻

局麻全称为“局部麻醉”，是一种在患者需要接受手术治疗的部位面积较小、深度较浅的时候使用的只针对手术部位进行麻醉的麻醉方法，主要有局部浸润麻醉与区域阻滞麻醉两种。其中，局部浸润麻醉是在患者手术部位直接注入局麻药，使患者需要手术的部位感受不到疼痛；而区域阻滞麻醉则是在患者手术部位周边注入麻药，使患者手术区域内的痛觉难以通过周围的神经传导，从而实现对患者的有效麻醉。

3.腰麻

腰麻是一种针对患者下腹部及下肢肢体的麻醉方法，通常应用在那些需要下半身实施手术的患者的治疗过程当中。在临床上，腰麻的方式主要分为两种，分别是在患者腰椎椎管内注射麻醉药物的椎管麻醉与通过腰椎的间隙将药物诸如蛛网膜下腔来阻断神经传导的腰部麻醉方式。需要注意的是，腰麻的使用相对容易伤到患者椎管内的血管和神经，如果患者有凝血功能异常或血小板减少等症状，患者破损的血管就很难愈合，严重时甚至会导致患者截瘫，因此对这类患者不能使用。

全麻、局麻和腰麻，临床上怎么用？

1.全麻的使用场合

上文提到，全麻是一种几乎在任何手术场合当中都可以使用的麻醉方法，虽然全麻需要为患者使用大量的麻醉药物、需要使用气管导管对患者进行持续供氧以及需要使用各种仪器设备对患者的生命体征进行监控等一系列复杂的操作限制了全麻的使用，但全麻这种方式却可以在医护人员使用其他麻醉措施失败后使用来降低其他麻醉措施对患者身体的伤害。另外，全身麻醉还经常应用在一些会导致患者痛苦的临床项目或检查上，比如我们常见的无痛人流、无痛胃肠镜就是在全身麻醉的配合下进行的。

2.局部麻醉的使用场合

作为一种适用于浅表手术的麻醉方法，局部麻醉在临床上的应用范围可能比你想象的要多得多，除了像一些四肢手术、口腔手术、体表创口缝合以及有创性的检查与治疗外，局部麻醉还经常在临床上与其他麻醉方式联合应用来改善患者的治疗体验。此外，在患者接受手术治疗之后，局部麻醉还能用于控制患者的术后疼痛，帮助患者更快的恢复健康。

3.腰麻的使用场合

腰麻主要应用在腹部、盆腔、肛门、会阴、下肢等部位的手术当中，这种麻醉方式不仅使用的麻醉药物剂量较少，而且对患者的麻醉效果也相对较好。除了手术之外，孕妇在分娩的时候也需要椎管内麻醉辅助，这种在临床上被称为“无痛分娩”的麻醉技术实际上并不是完全的无痛，这是因为如果医护人员使用药物彻底消除产妇的疼痛的话就会导致产妇无法有效响应医护人员的指示用力娩出胎儿。因此，医院在对孕妇进行无痛分娩的时候一般会使用稀释的麻醉药物将产妇的疼痛感从12级降低到3~7级左右，这样既能有效改善孕妇的分娩体验，又能帮助孕妇顺利的娩出胎儿。

在人们的日常生活当中，疾病的发生往往难以避免，但手术方式的使用能够有效的帮助患者消除疾病的影响。而在这个过程当中，麻醉方式的选择与使用也非常重要，只有根据患者的状态选择不同的麻醉方式，才能在手术治疗的同时减轻对患者的伤害，帮助患者更快的恢复健康。

来源: 广州市增城区前海人寿广州总医院麻醉科