普查发现我国健康成年人中每三人就会有一例颈动脉斑块者,发病率很高。

发现颈动脉斑块,是否需要马上使用他汀类的药物来进行治疗?因人而异,并不是所有的颈动脉斑块都需要使用他汀类的药物。首先要评估血管风险,根据患者的具体情况,如斑块性质、狭窄程度、是否存在其他危险因素等,综合评估是否需要药物治疗。

🍁一🍁一般需药物治疗的:

💧1.低回声斑块

也就是不稳定的斑块,不管血脂是否异常,需要在医生指导下服用他汀药物,把低密度脂蛋白胆固醇LDL-C降到1.8mmol/L以下。无回声或混合回声的斑块也需要按照易损斑块对待,在医生指导下服用他汀药物。

💧2.血管超过50%的狭窄

如果斑块引起颈动脉狭窄≥50%,不管有没有症状,不管血脂是否异常,都需要服用他汀药物,把LDL-C降到1.8mmol/L以下。甚至有部分人,需要服用阿司匹林。如果有症状,超过75%的斑块需要手术治疗。

💧3.血管不超过50%的狭窄

如果斑块引起颈动脉狭窄<50%,就要评估心脑血管风险程度:

✨曾经确诊过冠心病或脑卒中者;

✨患有糖尿病合并高血压者;

✨有糖尿病,低密度脂蛋白LDL-C>2.6mmol/L;

✨有慢性肾病,低密度脂蛋白LDL-C>2.6mmol/L;

✨有高血压或吸烟或家族史,LDL-C>3.4mmol/L;

✨无任何基础病,LDL-C>4.9mmol/L;

颈动脉斑块合并上述任何一条,均需他汀药物治疗。

💧4.IMT(颈动脉内膜中层厚度)

颈动脉彩超IMT,如果IMT≥2.5mm,属于高危斑块。如果没有IMT,那就看颈动脉斑块的厚度,厚度>2.5mm,也属于高危斑块,需要在医生指导下决定是否他汀治疗。

🍁二🍁 对于当前不需要他汀药物治疗者,除了定期复查颈动脉彩超以外,还需要注意:

1.健康饮食2.坚持运动3.控制三高

4.远离烟酒5.不要熬夜6.好的心态

来源: 内科学