牙龈“上火”怎么总是不好？或许有意想不到的原因

药师，我牙龈不舒服，口腔医生看了以后，问我吃了什么药，就要我去心血管内科看病，我这上火的事怎么去心血管科？

阿姨，您吃的什么药？

硝苯地平控释片。

阿姨，您吃这药多久了？

差不多半年了，不是，我这上火的事，跟我吃的药有什么关系？

阿姨，您这可能不是上火了，您吃的这个药，有一个不良反应，就是药物性牙龈肥大。是因为长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大，也曾称为药物性牙龈增生。常发生在服药后的约1-6个月内。

哪些常见的药物可能会引起药物性牙龈肥大呢？

（1）抗癫痫药物：如苯妥英钠、丙戊酸钠。其中苯妥英钠，在儿童中的发生率高。

（2）免疫抑制剂：如环孢素。

（3）钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等。

有些什么症状？

药物性牙龈肥大常发生在全口牙龈，但以上、下前牙区为重，早期的时候，牙龈一般会呈现淡粉红色，质地坚韧，略微有弹性，一般不容易出血，很多患者感觉不到症状，也没有疼痛感。随着牙龈增生的肿大，会使得龈沟加深，形成假性牙周袋，加之牙龈失去正常的生理外形，会使得菌斑容易堆积到一起。因此，多数患者都会合并有不同程度的牙龈炎症，此时的牙龈呈现深红或紫红色，质地较松软，牙龈边缘部分易于出血。严重的时候，肥大的龈乳会盖住部分牙面，波及附着龈，使**牙龈的外观发生明显的变化，**还可能会影响咀嚼、吞咽和语言功能，，肥大的牙龈甚至可以将牙齿挤压移位。

与牙龈“上火”不同在哪里？

其实，上火并非传统医学上的说法，只是民间说法，从中医理论上解释属于中医热证范畴，人体阴阳失衡，内火旺盛，即会上火。

梁医生提到，平时大众误认为的以下三种**“上火”情况，与药物性牙龈肥大还是有典型的区别：①牙周炎，特别是爱抽烟的老年患者多见，痛，肿起来时可能会伴有脓肿**；②冠周炎，多见于年轻人，痛并且肿，张口受限，吞咽都痛；③牙龈炎，牙龈容易出血，特别是咬硬物或者刷牙时，出血量不大，可以自行停止。而药物性牙龈肥大通常是不痛，也不容易出血。

怎样避免和治疗？

用药前先检查口腔

开始用药前建议先进行口腔检查，消除一切可能引起牙龈炎症的刺激因素。

消除局部刺激的因素

通过洁治、刮治以清除菌斑、牙石，并消除其他一切导致菌斑滞留的因素。一些牙龈肥大的患者经过上述治疗，也可以得到很好的改善。

停用或更换诱导药物

对于牙周治疗后牙龈肥大状况改善不明显的患者，可以考虑停药，与相关的专科医师协商更换药物或与其他药物交替使用，以减轻副作用。

手术治疗

对于牙龈增生明显的患者，虽然经过了上述的治疗，增生的牙龈仍然不能完全消退的，可以采用牙龈切除并成形的手术治疗。手术应选择在全身病情稳定时进行。术后一定要注意口腔卫生，建议更换药物，避免复发。

避免复发

严格控制牙菌斑很关键，**控制好了可以减轻服药期间的牙龈增生程度，减少和避免术后的复发。**说到控制牙菌斑，离不开正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）、使用牙线以及抗菌洁齿剂和含漱液等，必要时可以使用牙间隙刷。

用药期间，做好口腔卫生维护，并定期检查，使药物性牙龈肥大防患于未然。

作者：钟娟 指导老师：梁巧梅

来源: 湖南省中医院公众号