清晨，救护车送来一位突发急性心梗的小伙子。

患者刚刚30岁出头，熬夜玩手机后突然胸口疼痛、满头大汗，家属赶紧呼叫120来到医院。心电图提示大面积心肌缺血坏死，医生立即行冠状动脉造影：主干血管被血栓堵塞！行血栓抽吸后血管开通，便没有植入支架。

患者手术后恢复不错，没几天就在病房里有说有笑。但是，他发现了一个“奇怪”的现象：

整个病房里只有他是年轻人，其他患者多是五六十岁以上老年人，而且大都植入了支架。便向主治医生询问：为什么自己这么“与众不同”？

医生解释说：同为冠心病，但老年人和年轻人发病特点大不相同，预防方法也不一样！

一、发病特点有不同

老年人是冠心病的主要人群，血管老化是发病的主要原因。随着年龄增长，特别是人过中年，冠状动脉粥样硬化斑块开始普遍出现。斑块逐步进展形成狭窄，诱发心绞痛，狭窄加重直至堵塞血管，造成心肌梗死。这一过程可能长达几十年。

植入支架是治疗这种血管狭窄最有效的方法之一。但由于老年人病变进展多年，血管狭窄往往不止一处，甚至需要植入多枚支架。

年轻人的心血管很少由斑块进展到狭窄，平日少有心绞痛症状。往往是斑块突然破裂形成血栓团块堵塞血管，引发急性心肌梗死。这一过程往往发生急骤、毫无征兆。

血栓抽吸技术可以将血栓从血管中吸出从而开通血管，有可能不用植入支架。但如果仍存在较重的残余狭窄，就需要补放支架。年轻人血管病变往往较为局限，植入支架的数量也会更少。

二、预防有差异

**对于老年人，高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等“四高”已经被证实为冠心病的高危诱因。**合并这些疾病会加重血管损伤，加速狭窄进展。所以，老年人要特别注意对“四高”的早期预防和治疗。

对于年轻人，更要小心形成血栓的诱因，比如大量吸烟、熬夜以及反式脂肪酸的摄入。

反式脂肪酸大量存在于廉价外卖食品和零食中，是一种常见的食品添加剂，人造奶油、氢化植物油都是它的“别称”。它摄入人体后难以被代谢出去，可在体内蓄积长达20年之久，它会造成血液中血小板功能紊乱，导致血栓生成。吸烟会使血液黏度增加、血管内皮功能损伤，都会加速血栓生成。而熬夜则会导致神经内分泌功能紊乱，诱发动脉硬化和血栓。

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来源: 心血管内科张医生