你听说过“黄斑”吗？

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黄斑是眼球视网膜的一个正常的区域，而不是一种疾病。它位于视网膜后极部的中心，集中了大量视杆细胞，是人眼最敏锐的区域，平时所说的视力，主要指黄斑区的视觉敏锐度；也就是说，所谓的1.5的视力主要指黄斑区的视力，也就是中心视力，是决定视功能的重要部位。

河南省医学会眼底病学组副组长、爱尔眼科河南省区副总院长、河南大学附属爱尔眼科医院院长、主任医师李玉军教授提醒您：**一旦黄斑区出现病变，往往表现出中心视力下降、眼前黑影、有暗点或视物变形等症状，严重者出现不可逆的视力丧失，这就是“黄斑病变”。**黄斑疾病中，最常见的就是老年性黄斑变性，老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性，是由多种因素诱发的、与年龄相关的一组黄斑疾病。

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李玉军院长特别提醒：阿姆斯勒方格表仅仅是一种辅助性的检查手段，不能作为确诊疾病的依据。

阿姆斯勒方格表是一种方便的初步筛查眼底病变的方法，可以将患者发现的不适症状用表格检测出来，建议中老年人、糖网病患者、高度近视者定期使用阿姆斯勒方格表进行自测，发现线条模糊不清、消失不见、线条扭曲、格子变形、大小不等异常，须及时就医问诊。

虽然黄斑病变对视力的影响较大，但早期发现并及时治疗，可以有效控制病情的发展。
01****常见的黄斑病变有哪些？ 中心性浆液性脉络膜视网膜病变主要发生于20~45岁青壮年，男性偏多，是一种常见的的脉络膜视网膜病变。发病会突然出现不同程度的视力下降或视物模糊，视物变形、变小，并可伴有中央暗影。
湿性老年黄斑变性湿性老年黄斑变性发生后就会比较凶险，它会经历出血、渗出、结痂三个过程，当这些过程完成后，患者的视力也就丧失了，所以需要争取时间，在发生的初、中期就把它控制住，减少出血和渗出，从而挽救患者视力。
糖尿病性黄斑水肿糖尿病性黄斑水肿也叫DME，是糖网的一种表现形式。高血糖状态会导致视网膜微血管损伤，造成血管管壁受损并渗出液体，引起视网膜病变。当渗出的液体积聚在黄斑区域时，会导致黄斑区增厚、肿胀并受损，发生黄斑水肿。
视网膜裂孔视网膜裂孔的形成是视网膜和玻璃体两种组织变性共同作用的结果。一般来说，视网膜裂孔好发于高度近视者或者是中老年人，这与老年人或高度近视者玻璃体和视网膜常常有变性有关。
黄斑前膜多见于50岁以上人群，随年龄增加发生率增多。黄斑前出现一层不正常的纤维增殖膜，会出现视力下降、视物模糊、看字变大或变小、或是看物体出现扭曲等现象。
02****得了黄斑病变怎么办？
对于黄斑疾病的治疗，根据病情的严重程度和类型，治疗方法也会有所不同。一般来说，对于轻度黄斑病变，可以通过药物、激光治疗等方式来控制病情发展。**对于严重的黄斑病变，如黄斑裂孔、黄斑前膜等，可能需要进行手术治疗。**治疗方式除了常规的激素、视网膜光凝、抗VEGF药物治疗和手术外，还可以进行微脉冲激光治疗，可以减轻各种原因引起的黄斑水肿，提高视觉质量。03****如何预防黄斑病变？
除了定期的眼科检查之外，在日常生活中，做到以下几点对于预防黄斑变性有积极意义。

避免光损伤研究发现，过强的光线（如阳光、电焊光等）以及过度的紫外线和蓝光容易损伤黄斑。因此，在日常生活中，不论冬夏，应佩戴墨镜或帽子、撑阳伞防止眼睛长时间被阳光照射，减少使用电子产品的时间，注意间隔休息。

**防治“三高”**高血压、高血糖和高血脂有可能诱发视网膜血管异常和黄斑囊样水肿。因此，要养成良好生活习惯，通过调整饮食和适量运动控制体重，积极控制血压、血糖和血脂。已经“三高”的人群遵医嘱治疗基础疾病，定期监测各项指标。

控制近视高度近视（近视度数 ≥ 600度）更容易有白内障、高眼压、视网膜脱离、黄斑变性等一系列并发症。因此，高度近视患者不仅需要验配合适度数的眼镜，更要科学用眼，控制近视度数进展，每年进行1~2次眼健康检查。

补充营养日常饮食，多吃富含维生素C、维生素E、β胡萝卜素、锌、叶黄素、花青素的食物，如：柠檬、猕猴桃、蓝莓、西蓝花、胡萝卜、茄子、紫甘蓝、鱼肉等，有助于预防视网膜的氧化损伤。

黄斑疾病是需要到专科医院运用专业的仪器才能明确诊断！建议50岁以上的老年人，在视力出现明显下降时一定要及时就医排查，在未有明显视力变化时也建议定期做一次眼健康的检查，防患于未然。

来源: 河南大学附属爱尔眼科医院