作者：李琳琳 内蒙古医科大学附属医院 主任医师

审核：杨光路 内蒙古医科大学附属医院 主任医师

在宝宝成长的每一个阶段，家长们总是满怀期待与关爱，细心呵护着他们。然而，随着宝宝逐渐接触多样化的食物，牛奶蛋白过敏这一挑战可能会悄然出现，令家长们感到措手不及。牛奶蛋白过敏其实是食物蛋白过敏的一种常见类型。食物蛋白过敏是宝宝的免疫系统对特定的外来食物产生的异常反应，进而引发一系列过敏症状。这些特定食物中，除了牛奶，还包括鸡蛋、花生等。鉴于牛奶蛋白是婴幼儿期主要的食物蛋白来源，因此，3岁以下宝宝的食物蛋白过敏中，以牛奶蛋白过敏最为普遍。尽管如此，家长们也不必过分焦虑。

1.宝宝对牛奶蛋白过敏有什么表现？

通常，宝宝在尝试喝牛奶1周内，就可能出现过敏症状，主要表现为消化系统、呼吸系统及皮肤症状：

1）消化系统症状：反复反流、呕吐、腹泻及便秘等。

2）呼吸系统症状：流鼻涕、咳嗽及喘息等。

3）皮肤症状：湿疹、荨麻疹、红斑等。

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因此，当宝宝出现上述症状时，家长应高度警觉，需考虑可能与食物过敏有关，并尽快寻求专业医生的帮助。同时，家长还需细心观察宝宝症状表现，如排便次数、大便性状等，并做好详细记录，以便医生进行准确诊断与评估。一旦宝宝被确诊为牛奶蛋白过敏，家长应在医生的指导下，严格回避过敏原，以尽早缓解宝宝的症状，减少误诊与延误治疗的风险，从而确保宝宝的正常生长发育不受影响。

2.当宝宝确诊为牛奶蛋白过敏后，妈妈们该如何做好营养管理呢？

牛奶蛋白过敏的宝宝而言，长期的营养管理至关重要。这类宝宝不仅需在短期内回避牛奶蛋白，还需关注长期的生长发育及营养需求。全面的牛奶蛋白过敏营养管理是一个长期且持续的过程，每个阶段的养护都不可忽视。若宝宝的过敏问题未得到根本解决，将对其未来的健康构成潜在威胁。由于免疫系统的“记忆”效应，过敏可能在6个月内反复发作，如果在此期间再次接触过敏原很可能导致症状重现，延长病程。

1）配方奶粉喂养的宝宝 推荐采用完全无敏的氨基酸配方奶粉，并坚持喂养至少6个月，以帮助宝宝平稳度过6个月的高致敏期，避免症状反复，最终促进口服耐受的建立。

2）母乳喂养的宝宝 对于母乳喂养的宝宝，妈妈应尽量避免摄入易引起宝宝过敏的蛋白质，如牛奶、大豆、鸡蛋和花生等，这些食物中所含蛋白质已被证实在母乳中可被检测出。同时，妈妈还需确保自身钙和维生素D的充足摄入，并定期接受营养咨询。若母乳不足或无法进行母乳喂养时，可考虑在医师或临床营养师的指导下，使用特殊配方奶粉作为替代，并建议初始阶段食用氨基酸配方奶粉2～4周，观察过敏反应改善情况，随后持续食用6个月。

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3.氨基酸配方奶粉的营养能够满足牛奶蛋白过敏宝宝的生长发育所需吗？

答案是肯定的。氨基酸配方不仅不会对牛奶蛋白过敏宝宝的肠胃造成负担，反而更易被人体消化吸收。它仅仅改变了蛋白质的存在形式，但保留了全部的营养成分，确保能够满足牛奶蛋白过敏宝宝生长发育的需求。坚持进行为期6个月的营养管理，有助于宝宝顺利度过敏感期，减少症状反复，实现抗敏无忧。

4.宝宝吃氨基酸配方奶粉后大便呈墨绿色，且放屁也非常臭，这是什么原因呢？是正常现象吗？

1）氨基酸配方奶粉作为纯游离氨基酸配方，具有易消化吸收的特点，因此宝宝食用后大便颜色可能出现变化，如变为黄褐色、暗绿色、墨绿色。同时，大便次数及肛门排气量也可能有所变化，这些均属正常现象，妈妈无需过度担忧。

2）判断大便是否正常，关键在于其性状及规律性，而非单一颜色。人体消化系统处于动态变化中，大便颜色也会随之变化，如绿色、黄绿相间、墨绿色等。只要宝宝的大便保持软条状或糊状，且排便具有规律性，即表示消化系统功能正常。

3）若宝宝放屁频繁且带有酸臭味，可能是消化不良的表现。对此，家长如不放心，可以带宝宝的大便去医院进行化验，或在医生建议下适量添加不含有牛奶成分的益生菌制剂。此外，日常可以多给宝宝进行腹部按摩，有助于肠胃蠕动和气体排出，促进消化吸收。

5.宝宝现已6个月大，喝了4个月氨基酸配方奶粉后，湿疹已好转，体重也恢复正常，家长想转为普通奶粉，应该如何操作？

1）湿疹症状的好转并不意味着过敏已痊愈。过早转换为普通奶粉可能导致过敏复发，过敏周期延长，甚至增加未来患呼吸道、消化道过敏性疾病的风险，对宝宝的健康成长构成潜在威胁。

2）宝宝现在已6月龄，正是添加辅食的适宜时期。应遵循“先辅食，后转奶”的原则。从富含铁的米粉开始，逐步添加肉类、蔬菜等食物。每添加一种新食物后，需观察3～5天，确认无过敏反应后再尝试下一种。在此期间，不建议进行奶粉转换。

3）若辅食添加过程顺利（通常需约3个月时间），且宝宝无过敏症状，可尝试转为深度水解配方奶粉，并建议连续食用3个月。

4）在深度水解配方奶粉喂养期间，若宝宝无过敏症状出现，且辅食添加进展良好，最后可逐步转换为普通配方奶粉。

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宝宝对牛奶蛋白过敏是一个需要谨慎对待的问题，但通过遵循专业医生的建议，回避过敏原、选择适宜替代食品等措施，可以有效控制过敏症状。同时，随着宝宝免疫系统的发育和适应能力的增强，部分宝宝未来有可能重新获得对牛奶蛋白的耐受性。

来源: 中华医学会

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