随着人们生活水平的提高和体育健身意识的增强，膝关节损伤已成为不容忽视的健康问题。无论是运动爱好者、老年人还是长期站立工作者，都可能面临膝关节损伤的风险。本文将深入解析膝关节损伤的原因、诊断方法以及防治策略，帮助您更好地了解并保护这一重要关节。

一、膝关节损伤的原因

膝关节损伤的发生并非偶然，而是多种因素综合作用的结果。

1.外伤性损伤：激烈的体育运动如足球、篮球中，瞬间的转向、跑跳动作容易导致膝关节韧带、半月板或软骨受损。交通事故、跌倒等意外事件也可能引发严重的膝关节损伤，包括骨折、韧带撕裂等。

2.日常生活磨损：年龄增长使关节软骨逐渐退变，导致膝关节磨损。长期从事重复性活动如爬楼梯、步行等，也可能加重膝关节负担，引发慢性磨损。

3.特定职业或运动：运动员因高强度训练和比赛，膝关节损伤风险较高，常见损伤包括半月板损伤、前交叉韧带损伤等。从事重体力劳动或需长时间站立的职业人群，如建筑工人、服务员，膝关节损伤风险同样增加。

4.不当运动方式：运动前热身不足、运动强度过大、膝关节半屈状态下扭转等动作，都可能增加膝关节损伤风险。

5.解剖结构异常：先天或后天的膝关节解剖结构异常，如髌骨发育不良、膝关节不稳定等，使得膝关节更易受伤。

6.其他因素：超重或肥胖、营养不良（如缺乏维生素D和钙）等，也会影响膝关节健康，增加损伤风险。

二、膝关节损伤的诊断

准确诊断膝关节损伤是制定有效治疗方案的前提。诊断流程通常包括：

1.病史采集：详细了解损伤发生的时间、方式、症状等，以及患者既往膝关节疾病或手术史。

2.体格检查：医生通过观察、触摸、关节活动度测试及特殊稳定性测试，判断是否存在肿胀、疼痛、关节活动受限、不稳定等现象。

3.影像学检查：X线检查用于排查骨折、关节脱位等问题；MRI能清晰显示半月板、韧带等软组织损伤；超声和CT在特定情况下亦有应用价值。

4.关节镜检查：在必要时，通过微创手术方式直接观察关节内部，精准诊断半月板、韧带损伤等。

5.实验室检查：对疑似感染性关节炎、痛风等疾病的患者，可能需要进行血液或关节液检测。

综合运用上述手段，医生能全面评估膝关节损伤情况，为后续治疗打下坚实基础。

三、膝关节损伤的防治策略

预防胜于治疗，重点在于生活方式的调整和日常活动的优化，以减轻膝关节的负担和疼痛。

（一）我们先来了解一下膝关节的解剖结构

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节，膝关节主要的运动方式是屈膝和伸膝，半屈曲位时有轻微旋转活动。通过骨性结构、半月板、关节囊，以及附属韧带共同作用，维持膝关节的稳定和灵活，使人体能够进行屈伸、回旋、内收、外展等动作。膝关节的解剖特点决定了其在运动和日常生活中容易受到损伤。因此，了解和保护膝关节的解剖结构对于预防损伤至关重要。

（二）预防措施：

要强化肌肉力量，特别是大腿四头肌（股四头肌）、腿后肌群（腘绳肌）、臀部以及核心肌群，并提升关节稳定性。

1.我们重点谈谈锻炼股四头肌的重要性

股四头肌是膝关节前区最重要的组成部分，约占大腿前侧的3/4，由股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌四块肌肉组成，四块肌肉共同汇合成髌腱。股四头肌的锻炼可以把附加到膝关节的压力转移到肌肉上，关节就减压了，大腿的肌肉变强壮后，能间接减少膝盖骨和股骨间的压力，减轻磨损、推迟膝盖老化。

那我们不妨经常练习这5个动作强化股四头肌的力量，保护好我们的膝关节！

（1）自然端坐于高度适中的椅子，膝关节约呈90度，两条腿交替抬高伸直，并且在伸直时尽量保持伸直位，保持10秒，休息10秒，重复10次。

（2）自然端坐于高度适中的椅子，膝关节约呈90度，一侧膝关节尽量屈曲，再伸直腿，保持10秒左右放下，换另外一侧。

（3）平躺于硬板床上，双腿始终保持直立，一侧腿先缓慢抬高至45度左右，感觉腿部肌肉发酸，再缓慢放下，感受到腿部肌肉发酸才能达到效果。

（4）端坐于可靠背的椅子。大腿下垫一小枕，将膝盖垫高。腰背挺直，两脚垂放，一前一后地自然晃动。此动作可以多做。

（5）选择靠球静蹲，对比靠墙静蹲能更小的减轻膝关节前侧的压力，同时让臀部参与这个动作，双脚与肩同宽，下蹲屈膝70°左右（不需要到90°），保持小腿垂直地面，全脚掌吃力，做的时候注意膝关节不要超过脚尖不要内扣，坚持一分钟为一组，共做5-6组。

2.提高柔韧性和灵活性：定期进行拉伸和瑜伽、普拉提等练习，拉伸训练对于提高柔韧性至关重要，它可以帮助肌肉和关节得到充分的伸展，从而增加关节的活动范围，减少运动伤害的风险。

3.正确运动技巧：学习并实践科学运动方式，避免突然剧烈动作。

4.选择合适运动鞋：确保鞋子具备良好缓冲和支撑，及时更换磨损的运动鞋。

5.控制体重：保持健康体重，减轻膝关节负担。

6.避免过度使用：合理安排运动强度和频率，给膝关节充足休息，如果在运动过程中感到膝关节不适，应立即停止并寻求帮助。

7.使用保护装备：在高风险运动中使用护膝等防护设备。

8.注意环境安全：避免在不平整或湿滑地面活动。

四、膝关节损伤的治疗方案：

（一）保守治疗：包括休息保护、冰敷、药物治疗、物理疗法、矫形器使用等，适用于轻度或部分类型的膝关节损伤。

（二）手术治疗：对于严重损伤、保守治疗无效或关节不稳的病例，可能需要关节镜手术、开放手术甚至关节置换术。

（三）康复训练：无论保守治疗还是手术治疗，康复训练都是恢复关节功能的关键。包括被动运动、主动运动、平衡与协调训练、功能性训练等。

康复是膝关节损伤治疗的重要一环。在康复过程中，需要注意休息，避免受凉，减少再次损伤的风险。同时，可以通过热敷和理疗来促进血液循环，减轻肿胀。

总结，膝关节损伤的预防与治疗是一个系统工程，需要个体根据自身情况，结合医生的专业指导，采取科学的生活方式、运动习惯及治疗措施，以维护膝关节健康，享受无碍的行动自由。

作者 ：上海市虹口区江湾医院 张振芳

来源: 健康科普云