肉毒杆菌“安全”么？

目前在美容等行业，肉毒杆菌变得炙手可热，那么肉毒杆菌到底是什么样的细菌，为什么注射的时候也要严格控制它的浓度呢？让我们一起来了解了解肉毒杆菌。

什么是肉毒杆菌？

肉毒梭菌为革兰阳性粗短杆菌，芽胞呈椭圆形，直径大于菌体，位于次极端，使细菌呈汤匙状或网球拍状。有鞭毛，能运动。严格厌氧。根据产生毒素的抗原性分A、B、C、D、E、F和G七个型。大多数菌株只产生一种型别毒素，对人致病的主要有A、B和E型，F型极少见；我国报告大多为A型。

它是如何对人体治病的呢？

肉毒梭菌产生剧烈的神经毒素——肉毒毒素。肉毒毒素是已知最剧烈的毒物。毒性比氰化钾强1万倍，纯结晶的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠，对人的致死量约为0.1μg。肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏。肉毒毒素进入小肠后跨过黏膜层被吸收进入血液循环；肉毒毒素作用于外周胆碱能神经；重链羧基端结合神经元细胞膜表面的受体（唾液酸和糖蛋白），内化进入细胞质内形成含毒素的突触小泡，肉毒毒素保留在神经肌肉接点处，含毒素的突触小泡与内体融合、酸化，导致重链氨基端与轻链解离并释放轻链入细胞质中；轻链也具有锌内肽酶活性，可灭活神经元突触小泡内参与乙酰胆碱释放的膜蛋白，抑制神经肌肉接头处神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性瘫痪（flaccid paralysis）。

它会导致的疾病有哪些呢？

常依据毒素和（或）芽胞的侵入途径，分为以下类型：

（1）食源性肉毒中毒：因进食含肉毒毒素或肉毒梭菌芽胞的食物所引起。主要在发酵豆制品（臭豆腐、豆瓣酱等）中可以发现。

该病的临床表现与其他食物中毒不同，胃肠道症状很少见，以弛缓性瘫痪为主。潜伏期可短至数小时，一般先有乏力、头痛等不典型症状，接着出现复视、斜视、眼睑下垂等眼肌麻痹症状；再是吞咽、咀嚼困难、口干、口齿不清等咽部肌肉麻痹症状；进而膈肌麻痹、呼吸困难，直至呼吸停止导致死亡。很少见肢体麻痹。不发热，神志清楚。完全康复需要几个月到几年，直到受累的神经末梢再生。

婴儿肉毒中毒:常发生在1岁以下，尤其是6个月以内的婴儿。因为婴儿肠道的特殊环境及缺乏能拮抗肉毒梭菌的正常菌群，食入被肉毒梭菌芽胞污染的食品（如蜂蜜）后，芽胞能在肠道发芽、繁殖，产生的毒素经肠道吸收入血所致。早期症状是便闭，吮吸、啼哭无力，也可进展为弛缓性麻痹。

（3）创伤、医源性或吸入性肉毒中毒：若伤口被肉毒梭菌芽胞污染后，芽胞在局部的厌氧环境中能发芽并释放出肉毒毒素，吸收后导致创伤肉毒中毒；因美容或治疗而应用肉毒毒素超过剂量，可导致医源性肉毒中毒；肉毒毒素还可被浓缩成气溶胶形式作为生物武器，经呼吸道导致吸入性肉毒中毒，病情进展快速、死亡率高。

那么怎么对它进行预防治疗呢？

对病人应根据症状尽早作出诊断。迅速注射A，B、E三型多价抗毒素中和血清中游离毒素；对症治疗，特别是维持呼吸功能，能显著降低死亡率；依据病原体的分离情况，选择甲硝唑或青霉素治疗。最重要还是要遵医嘱，不要盲目使用。

可见肉毒杆菌还是非常强的，对人体的致病也是非常恐怖的，所以对于肉毒，一定不要盲目自信的去使用，要科学的合理的严谨的去处理。

本文参考文献来自《医学微生物学》人卫第九版

来源: 战杨