牙周炎，作为与蛀牙齐名的口腔常见病，本质上是一种慢性炎症性疾病。牙周炎的主攻目标是牙齿支持组织，并可能造成牙齿脱落的局面，因此无疑是导致牙齿缺失的重要原因之一。基于上述事实，牙周炎对牙齿的危害不但不逊于蛀牙，甚至可能更大，因而越来越受到大众的关注。然而，牙周炎并不仅限于对牙齿有杀伤力，还可能会影响全身健康。那么，牙周炎会与哪些全身健康问题有关呢？

事实上，牙周炎可能相关的全身健康问题有很多，包括但不限于糖尿病、心血管疾病、不良妊娠结局、呼吸系统疾病、阿尔茨海默病、类风湿性关节炎和慢性肾病。

TA与牙周炎的关系，确定以及肯定

在诸多全身健康问题中，2型糖尿病（T2DM）与牙周炎的相关性是最为明确且肯定的。两者不仅有关联，而且是相互影响的关系。

牙周炎对T2DM的影响有以下表现，即牙周炎患者往往血糖控制不好，糖尿病患病风险也会增加，重度牙周炎患者糖尿病发病率最高。相应地，洁治术、根面平整等非手术性牙周治疗很可能改善高血糖状况；牙周炎还会增加蛋白尿、终末期肾病等T2DM并发症的发生风险。

反过来，T2DM也会对牙周炎产生一定影响，即糖尿病患者的牙周炎患病风险会增加，且高血糖的程度与牙周炎的发生和严重程度明显相关。牙周炎甚至已经被视作T2DM的第六大并发症。

TA们也与牙周炎有关

除了糖尿病，牙周炎也与心血管疾病、不良妊娠结局、呼吸系统疾病等全身健康问题有关。

目前，牙周炎会被视作动脉粥样硬化性血管疾病的独立危险因素，牙周炎患者的心血管疾病患病风险会有明显增加。作为重度牙周炎常见并发症的牙齿脱落，甚至与心血管疾病和中风的发生风险呈剂量-效应相关。临床试验已证实，专业的牙科预防措施和强化的牙周治疗手段都可以使心血管疾病指标得到短期改善。

流行病学研究发现，母体的牙周疾病会与早产、先兆子痫、低出生体重儿等不良妊娠结局呈正相关。牙周炎，尤其是妊娠期的重度牙周炎，是不良妊娠结局的独立危险因素。而成功的牙周治疗则可以改善不良妊娠结局，如降低早产风险。

牙周炎也是慢性阻塞性肺病（copd）的独立危险因素，牙周炎患者的哮喘、细菌性肺炎等呼吸系统疾病发生风险也会增加。

感染与癌症相关的又一个证据

感染是癌症发生发展的主要因素之一，已有11种生物因子被国际癌症研究机构确定为1类致癌物，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人乳头瘤病毒（HPV）、幽门螺杆菌（Hp），它们分别与肝癌、宫颈癌、胃癌有关系。

牙周炎作为一种由牙周致病菌导致的慢性感染性疾病，也不例外，且可能与多种癌症有关。现有证据支持牙周炎与口腔癌、肺癌和胰腺癌发生风险呈正相关。有研究发现，牙周炎患者牙齿脱落数量越大，其口腔癌发生风险越高。

牙周炎为何会影响全身健康问题？

牙周炎与全身健康问题的关系是多面的、复杂的。两者具有相关性的本质可能是，看似温和的局部牙周炎症会引发过度的慢性全身性炎症，从而破坏免疫系统，并导致或加重其他全身健康问题。相关研究已证实，牙周炎会对全身免疫反应产生影响，即C反应蛋白等血清炎症标志物的水平会随牙周炎进展而增加。

牙周炎对T2DM产生影响的部分原因可能是全身促炎介质的增加，这将加剧胰岛素抵抗；牙周炎影响心血管疾病的可能机制则是由炎症标记物介导的轻度全身炎症和氧化还原失衡；牙周炎可能影响母体和胎儿的全身免疫反应，会导致早产，同时口腔细菌可能直接移位到子宫中，会导致局部炎症和不良妊娠结局发生；牙周炎与口腔癌相关可能是口腔微生物和免疫反应机制造成的。

图源：参考文献[4]

由此可见，牙周炎不仅仅会伤害牙齿，更会对很多全身健康问题产生不良影响。因此，一旦患上牙周炎，尤其是重度牙周炎，就应该积极接受专业治疗，把危害程度降到最低。

参考文献

[1] Kalhan AC, Wong ML, Allen F, et al.Periodontal disease and systemic health: An update for medical practitioners[J].Ann Acad Med Singap, 2022, 51(9): 567-574.

[2] Oh JK,Weiderpass E. Infection and cancer: global distribution and burden of diseases[J].Ann Glob Health, 2014, 80(5): 384-392.

[3] Michaud DS, Fu Z, Shi J, et al. Periodontaldisease, tooth loss, and cancer risk[J]. Epidemiol Rev, 2017, 39(1): 49-58.

[4] Sedghi LM, Bacino M, Kapila YL.Periodontal disease: the good, the bad, and the unknown[J]. Front Cell InfectMicrobiol, 2021, 11: 766944.

来源: 口齿生香