这是 达医晓护 的第 4847 篇文章

今天门诊来了一位小朋友，大概三、四年级的样子，是妈妈带来的。就诊的原因是孩子的右手大拇指被碰伤后指甲中间破了，怀疑有感染一直没长好。妈妈很担心。我看了看小朋友的手，大拇指的指甲盖当中确实有破损，但是指甲下面没有积液，手指也没有红肿，压下去也没有疼痛，没有什么大问题，只是需要耐心等指甲长出来就好了。但是，检查小朋友的手的时候我注意到，她的每个手指指甲都很秃，指甲周围都是倒刺（看着我就心痛）。我让她把另一只手也伸出来，那只手也一样。于是我就问小朋友“你是不是喜欢咬指甲呀？”小朋友怯生生的点了点头。妈妈没看到她点头，很强势的对她说“医生问你呢，你是不是咬指甲呀？”能看得出来，小朋友在家和学校都是紧张、不自信的状态。于是我便耐心跟她讲解指甲的作用和倒刺的正确处理方法。

指甲的结构和功能

指甲是紧密而坚实的角化皮层，位于手指或者足趾末端的伸面。指甲的主要功能是保护，保护其下的柔软甲床在工作中少受损伤，并帮助手指完成较精细的动作。指甲分为甲板、甲床、甲襞、甲沟、甲根、甲上皮、甲下皮等部分。指甲生长是甲根部的甲基细胞增生、角化并越过甲床向前移行而成，甲床控制着指甲按一定的形状生长。甲床及根部有丰富的血，这些为指甲的再生提供了丰富的营养。我告诉小朋友，她的指甲根部没有受伤，不用担心指甲长不出来。人类指甲的平均生长速度约为每月3.5毫米，指甲需要3--6个月才能完全长出来呢。

倒刺的危害及处理

虽然不担心她的指甲能长出来，但是她不良的习惯还是要及时纠正的。咬指甲会使角质层过于干燥、缺少油脂的滋润而发生分离，从而导致倒刺。很多人在手上长了倒刺后，觉得碍事，就会用手用力撕扯，这其实是不可取的做法。随意撕扯倒刺，往往造成倒刺的进一步撕裂，结果越撕越大，越撕越深，进而引发皮肤炎症，造成皮肤深层的进一步损伤。安全除倒刺的方法其实也很简单，我们可以先用水泡，把指甲和周围的皮肤泡软了，用指甲刀剪掉，再涂抹护手霜，记住不要用洗手液或肥皂，它们是碱性的，会加重皮肤干燥。如果倒刺周围发红或出现了化脓，有可能是发生了感染，需要涂抹消炎药膏，如红霉素、百多邦等，必要时需及时到医院就诊。

正确修剪指甲

指甲长了容易藏污纳垢、滋生细菌。因此，很多人习惯于把指甲剪得很短。殊不知，这样不但不能保护手指，还会起反作用。指甲剪得太短，在工作或做家务的过程中很容易使甲床受伤。指头前段的软组织没有指甲覆盖，指甲的尖端就会向里生长，严重时会诱发甲沟炎，还易受到真菌的侵害。剪指甲的正确方法应该是先剪中间再修两边，这样易于掌控修剪的长度，避免把边角剪得过深。否则，新长出来的指甲很容易嵌入软组织内，成为嵌甲，损伤指甲周围的皮肤，造成皮下组织化脓性感染，并引发其他炎症。剪指甲时要平着剪，不要将指甲刀硬塞进指甲缝里掏着剪。如果指甲有尖角，应该把这些尖角修圆。

孩子的妈妈觉得很奇怪，为什么小朋友没事要啃指甲呢，家里明明有指甲钳呀。我告诉孩子妈妈，孩子会出现咬指甲的行为一般有以下几种情况：

1、孩子感到无聊或饥饿，这种情况比较好，只要父母及时制止并教育就可以了。

2、同伴模仿，有的孩子是通过模仿同伴养成啃指甲的行为，这个时候父母也要及时制止。

3、精神压力，这是孩子啃指甲最常见的原因。如果孩子进入一个新的环境比如搬家、入学、生病等就会有精神压力。一般越是内心敏感、脆弱的孩子越容易出现啃指甲的情况。希望妈妈能去观察一下，孩子是属于哪种原因引起的啃指甲行为，帮助孩子及时改正。

作者：上海市第八人民医院急诊科

刘丽芳

来源: 达医晓护