肝硬化脾大是肝硬化患者常见的并发症之一。在处理这种情况时，医生会根据患者的具体病情和身体状况来制定治疗方案。切脾作为一种治疗措施，通常需要达到一定的标准再考虑切脾。

1、脾功能亢进和脾大引起明显的临床症状：如果患者出现脾功能亢进，如血小板减少、白细胞减少、贫血等，并且脾大造成了明显的压迫症状，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，影响了患者的正常生活和工作，通过药物治疗不能达到治疗效果并且血小板低的非常厉害，这时医生可能会考虑切除脾脏。

2、脾大伴有严重的门静脉高压或食管胃底静脉曲张，造成反复的消化道出血，通过药物不能很好的控制，医生可能会考虑切除脾脏，并进行相应的断流手术，以降低出血的风险。

需要注意的是，切脾手术具有一定的风险性，它可能会引起一些并发症，如感染、出血、血栓形成等。因此，在考虑切脾手术时，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，权衡手术的利弊。

来源: 山东省陈焱晖医生