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小王今年30岁，从未做过妇科检查，结婚后备孕了两年，好不容易怀孕了，结果莫名流产了，原来小王的子宫跟其他女性的子宫不一样，她的子宫里多了一个隔，医学上称作纵隔子宫。

一、什么是纵隔子宫？

纵隔子宫是子宫发育畸形中最常见的一种，占子宫畸形的80%~90%，主要是双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻所致，根据纵隔的吸收程度分为：完全纵隔子宫和不全纵隔子宫，前者的纵隔终末端达到甚至超过宫颈内口，后者的纵隔终末端则在宫颈内口水平之上，临床上我们所见的以不全纵隔子宫多见。

二、纵隔子宫对女性会有哪些影响？

纵隔子宫一般无症状，会像正常子宫一样来月经，因此女性一般不会很早发现，大多是通过超声检查发现的，有些女性会在备孕前去做一下超声检查子宫卵巢时发现，而有些女性直到出现流产或长期不孕后才会去做超声检查发现纵隔子宫。在我们临床上，纵隔子宫主要是会造成一些不良的妊娠结局，如：反复流产、早产、胎膜早破等，也可以造成女性的不孕。从图1中我们不难发现，纵隔的出现影响了子宫腔的整个空间布局，胎儿在这样一个空间生长发育难免会受限，从而影响妊娠结局。

三、如何早期发现纵隔子宫？

除了超声检查可以早期诊断纵隔子宫以外，输卵管子宫碘油造影和宫腔镜检查也是目前临床上常用的方法，前者可以了解宫腔的形态、评估输卵管通畅程度，常常应用于不孕患者的初步检查，后者则除了了解宫腔形态外，还可以评估子宫内膜及诊断其他宫腔病变，同时在宫腔镜下可以对子宫纵隔进行进一步手术切除，但这两者的共同缺点是对于子宫外形轮廓无法了解，很难与双角子宫和鞍状子宫区别。而宫腔镜联合腹腔镜检查则可以弥补以上缺点，对子宫的内部和外廓进行全面评估，同时也可以评估盆腔及输卵管卵巢情况。

四、遇到纵隔子宫该如何应对？

子宫纵隔的存在主要是影响生育及妊娠结局，目前最常用的方法就是手术切除，包括开腹手术切除和宫腹腔镜联合手术切除，前者是传统的手术方式，创伤比较大，后者在腹腔镜监视下通过宫腔镜手术切除，不仅创伤小，而且安全、恢复快。而对于那些有子宫纵隔但未婚或者无生育要求的女性可以不干预。

五、子宫纵隔切除后多久可以怀孕？

子宫纵隔切除后，创面及子宫内膜都需要一定时间的修复后方可备孕，一般在术后至少3个月后可考虑备孕。

作者：复旦大学附属华东医院

妇科 朱丽红 副主任医师

来源: 达医晓护