近视低龄化问题日益引起社会关注。近日，国产首款低浓度阿托品滴眼液获批上市，吸引了家长们的目光。作为一款用于延缓6~12岁儿童近视进展的眼用制剂，是否可以直接买来给孩子使用？其安全性如何?使用时有哪些需要注意的?

延缓近视进展

阿托品作为一种M受体阻断剂，属于抗胆碱类药物，能解除胃肠平滑肌痉挛，临床上常用于胃肠绞痛及膀胱刺激症。它还可以扩大瞳孔调节麻痹，眼科领域常用于散瞳和眼底检查的就是高浓度阿托品（临床常用剂型为1%阿托品眼用凝胶）。

早期研究发现，高浓度阿托品能明显抑制眼球前后径的增长，从而减慢近视度数的加深，但同时存在严重畏光、近视力下降等不良反应以及停药后反弹效应。后来经过不断研究，发现低浓度阿托品（0.01%）可阻断中枢神经系统以及周围神经系统中神经递质的作用，来控制近视加深，既能很好地延缓近视进展，又较高浓度的阿托品不良反应小，因此逐渐受到制药企业的青睐。

其实，低浓度阿托品滴眼液并非“近视神药”。它既不能预防近视，更不能治疗近视，只能延缓近视进展，而且对不同个体的控制效果可能也不同。目前国内上市的低浓度阿托品滴眼液即为0.01%阿托品滴眼液，主要用于延缓球镜度数为-1.00D至-4.00D（即近视100度至400度、散光≤150度、屈光参差≤150度）的6~12岁儿童的近视进展，对于既往有莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向、颅脑外伤、心脏病等儿童并不适用。部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）则需要待痊愈后才可使用。

所以，低浓度阿托品滴眼液不是每个近视的孩子都能用，也并非对每个近视孩子都有用，家长要理性认识。0.01%浓度是一个兼顾药效和安全性的折中选项，因此应由医生评估认为需要并开具处方后，家长才可以凭处方到规范机构购买。

使用亦有风险

阿托品的不良反应呈现明显的浓度依赖性，1%阿托品滴眼液可产生面部潮红、口干和皮肤干燥、心跳加快、便秘等全身不良反应。但随着浓度下降，阿托品滴眼液的全身反应显著降低。临床研究表明，0.01%阿托品滴眼液尚未发现严重的全身不良反应，但仍存在发生眼部不适的可能，常见的有瞳孔散大、畏光、眼压升高、眼部瘙痒刺痛，甚至看不清楚书本的字等。虽然症状轻微，发生率低，但仍需要引起重视。

如使用低浓度阿托品滴眼液后出现眼部不适但能耐受，可暂时观察不处理；不能耐受则需要进行干预，如畏光可戴遮阳帽、变色眼镜缓解；如出现过敏反应，则应立即停药，一般停药24小时后症状会减轻，停药1周后可恢复。

规范使用更安全

一、操作上

低浓度阿托品滴眼液作为一款外用眼部制剂，建议睡前使用1次，1次1滴，滴入结膜囊内。同时要保证用药过程的无菌操作，如用药前清洗双手。

二、监护上

用药期间要关注眼部的不适症状，如遇问题需要及时就医，同时做好定期的随访。对推荐使用方法应答一般或应答不佳的儿童，可遵医嘱调整治疗方案（应答良好为近视年增长量不超过25度；应答一般为近视年增长量在25度~75度；应答不佳为近视年增长量≥75度）。

三、认识上

低浓度阿托品滴眼液是一种处方药，在决定给患儿应用之前，医生需要进行严格临床评估以及危险因素评估后方可开具处方；给患儿使用时要遵医嘱用药，不擅自增加剂量和停药。对近视患者而言，单独用药不仅不能防控近视，还有可能延误矫正时机，使用低浓度阿托品滴眼液期间切记定期随访和复查。

近视的防控不能仅仅依靠药物，户外活动和健康的用眼习惯同样重要。儿童视力保护需要注意这几点：

1. 改善用眼习惯，保持正确的读书写字姿势以及学习环境光照。

2. 增加户外活动，学龄儿童每天不少于2小时，幼儿园儿童每天不少于3小时。

3. 注意用眼卫生，降低眼部感染。

4. 增强视力保护意识，减少电子产品使用，保证充足睡眠。

5. 家长对孩子要做好定期视力健康筛查，发现问题及时干预。

来源: 药葫芦娃