这是 达医晓护 的第 4824 篇文章

在门诊的时候，很多患者尤其是新病人，不经常吃中药的患者都会问我中药是自己煎好还是代煎好？今天，就想跟大家聊一聊关于如何选择煎药方式的话题。

我们先来了解一下古人如何煎药。古代医家对于煎药极为重视，清代名医徐大椿就指出：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”古人对熬药这件事是特别的讲究，讲究用什么水煎，讲究用什么材质的锅来熬药，先煎药需要提前熬多久，后下药什么时候放，讲究用什么火候等等。其根本目的是为了保证疗效，“须将古人所定煎法，细细推究，而各当其宜，则取效尤捷。”

就从疗效来讲，如果你有时间有条件，医生都会建议你尽量自己来煎药。自己熬药是对自己所生疾病的一份恭敬心，是对自己认真负责的一种态度。你想想看，如果让别人煎药，对别人而言是一份工作，有认真工作的人，自然也有摆烂的人，而你自己会对自己的疾病负责任，就会非常认真的去煎煮这份药。煎药时带着你的认真态度，这个疗效肯定是不一样的，熬煮出来的药味也是不一样，且不说自己煎煮的药味比代煎药浓，我们自己这份恭敬心就已经在那边了。不可否认，煎药是个繁琐的过程，要先用凉水泡药一个小时许，然后用大火煎开，再用小火徐徐煎煮二三十分钟。煎药时最好人不离药壶，既防止煎糊，又可以闻到药香，药香亦能治病。煎药无非就是一个过程，这个过程不但在煎药，更是在养心，煎药时静心操作，徐而不躁，养心即是治病。生活需要仪式感！煎中药亦是如此。不要嫌煎中药麻烦，徐徐操作，心平气和，也是一种治疗！

除了疗效好之外，自己熬药还有很多其他的好处，如自己煎药会有一些灵活性。

方便自己掌握服药量

自己熬药可以自由掌控煎煮出来药液量的多少，因为每一个人胃口的大小不一样，如果是自己煎药的话，这个量可以比较好的把握，尤其是对小孩子来说，或老年人胃口比较差的，有呕吐的患者，就可以适当浓缩一点，熬的少一点，那么我们就可以是自己掌握这个量。临床上，对于孩子，我会建议家长自己煎煮，煎的少一点，方便孩子服用。如果是代煎的话，那么这个药量就没有办法去控制了，因为每一袋的量是标准化的。

及时增减药物的种类

有些时候因为疾病需要添加一些药食两用的食物，比如生姜、鸡蛋黄等等，这些并不在药材当中，如果是代煎中药的话，那就没有办法添加了；如果患者临床病情变化，吃了药以后出现的一些变化，可以及时进行药物的加减。如果是代煎好的话，就没有办法去做这样的一个及时的调整。

灵活的药物吸收方式

有些患者不愿意口服药物的也可以通过泡脚帮助药物的吸收，或者可以多煎几次，前两次口服，第三煎可以用来泡脚，充分利用药物，体现了自己煎药的灵活性。

当然如果你工作非常繁忙的上班族，经常在外出差，或者住校学生，住单身公寓没有煎煮条件的，没有时间的，我个人建议我们可以选择代煎药，没有必要太多追求完美，治疗总比不治疗好，服用代煎药总比不吃药好，疗效可能会慢一点。当然经济条件允许的情况下，我们可以选择免煎颗粒，这是一种新型的中药制剂，其采用的是单一药材有效成分浓缩制药方式，每一粒药物当中就含有一种药材的有效成分，免煎中药可直接利用温开水冲服，整体服用方式更加方便，并且由于这种药物体积较小，可以放在很小的密封袋当中，在生活、工作以及学习过程中也能够随时服用，大大提升了患者的便利性。但目前有些省份还属于医保之外的支付范畴。

青菜萝卜各有所好，根据自己情况，看各家需要，那么以上是我想分享的关于如何煎药方式的选择。

作者：上海长征医院中医科

赵颖

来源: 达医晓护