《什么是呼吸健康操?让慢阻肺患者张阿婆手把手教你》

近日，68岁的张阿婆在家中突感呼吸困难、胸闷，被紧急送至医院抢救室抢救，随后被医生诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作，待生命体征稳定后转入监护室持续监护。今天是张阿婆出院的日子，张阿婆和护士们依依惜别，回想刚入院时的情景，张阿婆不免还是心惊胆战，在经过监护室医护人员正规治疗和康复指导后，张阿婆信心满满地回到家，并将学到的呼吸操分享给社区的病友。

接下来让张阿婆用亲身体给大家分享什么是慢性阻塞性肺疾病，以及采用哪些有效的肺功能康复锻炼方法来促进疾病的恢复。

什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是一种慢性呼吸道疾病，例如我们常说的慢性支气管炎和肺气肿等，其典型的临床表现为反复的咳嗽咳痰和喘息，后期可影响到全身各系统。它被称为“沉默的杀手”，是全球第四大致死疾病，全球目前有6亿人患有COPD，我国40岁以上人群中患病率高达8.2%。

慢性阻塞性肺病的确切病因还不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

慢阻肺有什么症状？

张阿婆说:我之前老是咳嗽,特别是早上一起床就咳嗽还有很多痰都是白白的黏黏的,晚上就会好点,我也没当回事，以为就是普通小感冒落下的老毛病。直到那天，我在家打扫卫生，突然感觉胸闷得厉害，喘不上来气，感觉不对劲，赶紧拨打120，送至医院急诊科。后来，医生告诉我，我到医院的时候都已经呼吸困难，嘴唇都发绀了。这慢阻肺平时主要就是咳嗽咳痰，劳动时出现气短，一旦急性发作就会喘息、呼吸困难和胸闷，病情后期有的人还会消瘦、焦虑。

慢阻肺急性发作时的主要治疗方案有哪些？

张阿婆告诉我们：给我做治疗的小护士说，都用了一些扩张气道和消炎的药，又用呼吸机帮我辅助呼吸。还因为我有很多浓痰咳不出，护士们又给我使用了震动排痰的机器，一下子就舒服多了，气都顺了！最重要的是小护士教会了我如何进行居家功能锻炼的健康操，这真的太有用了！

慢阻肺的康复功能锻炼有哪些？

让我们跟着张阿婆一起练！

腹式呼吸法：

腹式呼吸是让横膈膜上下移动。由于吸气时，横膈膜会下降，把脏器挤到下方，因此肚子会膨胀，而非胸部膨胀。吐气时，横膈膜将会比平常上升，因而可以进行深度呼吸，吐出较多易停滞在肺底部的二氧化碳。

具体方法，让张阿婆告诉大家：

让我们躺平，放松四肢；

右手放在胸前，左手放在肚子上；

吸气：收紧嘴巴，用鼻子深长而缓慢的吸气，保持胸口保持不变。横膈膜收缩并下降，感觉好像是空气直接进入肚子，肚子慢慢鼓起，顶起左手。

吐气：用嘴巴深呼气！肚子自然凹进，向内朝背后收，胸口仍然保持不动，最大限度地向内收肚子，把所有的废气从肺部呼出去。

吸气3~5秒，屏住呼吸2s，呼气3~5s，屏住呼吸2s。依次循环10组。

(2)缩唇呼吸法

缩唇呼吸法是指吸气时用鼻子，呼气时嘴呈缩唇状慢慢呼气的方法；是一种康复训练方法。

缩唇呼吸可以增加外周气道的阻力，避免小气道塌陷，有利于肺泡残气量的呼出，从而减少CO2潴留。

张阿婆说：让我们嘴巴闭紧，通过鼻子吸气2秒，然后通过嘴巴像吹口哨一样缓慢呼气4秒，呼气时的缩唇程度可以自行调节。

（3）呼吸操：

呼吸操是一种有利于调节人体各系统的健身操。尤其适合有呼吸系统疾病的人群的康复。全身性呼吸操是在腹式呼吸练习的基础上进行的，即腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，其要点是深吸气后慢慢吐气，起到强身健体、增强呼吸肌的肌力和耐力、减轻呼吸困难、提高活动能力、预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭发生的作用。

张阿婆认真地说，让我们来学一下呼吸健康操吧：

正常平静呼吸；

站直，双臂自然下垂并吸气，身体稍向前倾呼气；

站直，单举任意一边上臂再吸气，双手叠压腹部并呼气；

站直，平举双上肢并吸气，两臂向身旁放下并呼气；

站直，双上肢平伸并吸气，双手叠压腹部并呼气；

站直，双上肢抱头并吸气，双上肢抱头转体并呼气

站直，双上肢上举并吸气，下蹲同时双手下放至胸前攥拳，拳心对胸口，保持蹲位并呼气

站直，一手放胸前，一手放腹部，缩唇作腹式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹肌缓慢主动收缩，以增加腹内压力，使膈肌上提，按节律进行呼吸。

恢复正常平静呼吸

注意事项：

张阿婆语重心长地说：这些呼吸功能锻炼方法，需要我们坚持锻炼才有效果，并且在锻炼的时候需要量力而行，如果感觉胸闷不适，建议及时休息，避免在过度饥饿或者饱餐后进行呼吸功能锻炼。

通过张阿婆热心分享康复操的方法，让我们慢阻肺的患者能够更好地了解并掌握慢阻肺及居家锻炼法。让我们都学起来吧！祝愿大家:气顺，事事顺！

来源: 急诊急救科普