我国肺癌发病率位居世界首位，近几年来，肺癌的发病率也不断呈上升趋势。据相关调查显示，全球肿瘤患者数量持续增加，已经成为一大健康难题，并且在各种类型的肿瘤中，肺癌患者数量占据相当大的比例。肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，已经成为全球范围内造成许多人死亡的主要原因。随着医疗技术的日益进步，再加上CT筛查的逐步推广，很多人都能通过CT体检，发现自己得了肺结节。CT检查在提升肺癌早期检出率的同时，也在一定程度上为人们带来更多焦虑。那么肺结节到底是不是肺癌？又该做哪些影像检查呢？

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1.肺结节到底是不是肺癌呢？

答案是否定的，肺结节并不等于肺癌。

所谓肺结节，是指在影像学检查中，发现直径小于3cm的肺部类圆形，或是不规则形病灶，且出现密度增高的阴影，可能为单发或多发，边界模糊不清。根据直径大小，可分为肺结节、小结节以及微结节等，其对应直径为11—30mm、5—10mm、5mm以下。在受检人群中，大约有一半患者可能会出现肺结节，其中，大多都是良性，小于≤5mm的肺结节，有95%都是良性的。通常情况下，如果结节越小，那么为良性的可能性也就越大，且早期肺癌的治愈率也能达到90%以上。

事实上，大部分肺结节都是良性的，并不属于肺癌。有些肺结节可能是血管性病变所致，或是炎症、淋巴结或良性肿瘤等，但与此同时，也不能排除小部分为肺癌的可能，所以，建议大家应提高警惕。

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2.影像检查该做哪个呢？

常见的胸部CT检查主要包括以下几种，比如胸部常规CT平扫、肺部小结节多排薄层CT、低剂量CT、胸部CT平扫+增强等等。下面将为大家具体介绍：

2.1胸部常规CT平扫

常用于体检、筛查，或是肺部病变的早期发现等。

2.2肺部小结节多排薄层CT

这是一项专门检查，有别于传统胸部CT平扫，能够获得更加清晰的图像细节，适用于进一步诊断，以此来对结节类型进行充分明确，作为早期诊断和治疗的首选方式。而多排螺旋CT胸部扫描作为肺部结节的常用检查手段，能够检查出毫米级的病灶，大幅提高了肺癌早期诊断的发现率。

2.3低剂量CT

低剂量CT，简单来讲，就是辐射剂量较低的一种CT检查，常用于早期肺癌筛查，特别是备受关注的肺结节检查。低剂量CT的辐射暴露剂量仅为0.5-1.5 mSv，辐射量相对较低，通常只有普通CT的1/5左右。建议应定期接受低剂量CT检查。在肺癌早期筛查中，许多医学专家都推荐低剂量CT，适合大规模体检，但诊断质量也会有所下降。

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3.体检时发现肺结节该怎么办？

当拿到体检结果发现自己患有肺结节时，应保持冷静理性的态度，科学对待此类疾病，并及时携带详细的影像资料，去医院接受更进一步的检查。若是当前的结节并未出现恶性表现，则需要定期随访即可。具体内容如下：如果结节直径小于5mm，每隔6—12个月，到医院进行复查；如果结节直径大于5mm，首次发现后，分别在3个月、6个月以及12个月，到医院接受胸部CT检查，在这一阶段，复查结果没有明显变化，则改为每年复查一次即可；如果结节直径超过1cm，则需要由医生判断是否需要进行手术治疗；如果已经确定为肺癌，或是高度怀疑为恶性的肺高危结节，建议采取手术治疗。

3.1穿刺活检

一些患者可能需要接受穿刺活检，以进一步确诊。穿刺活检是指在影像引导下，将一根特制的活检针，经皮肤插入肺结节内，并对病变结节进行精准切割，取出2cmX1mm的条状组织，以此来获取活体组织病理诊断。在穿刺术后，只需轻轻按压皮肤，就能达到止血效果，甚至不会出血。整个穿刺过程操作简便，可重复操作，同时还具有价格低、创伤小等优势。

3.2微波消融术

微波消融术，是指通过利用CT等影像技术，经皮肤穿刺，把微波天线置于肿瘤组织内，由于受到微波电磁场的作用，肿瘤组织内的极性分子，比如水分子、蛋白质分子等，就会产生较高速的振动，使不同分子之间发生碰撞与摩擦，在短时间内，就会产生较高温度，且能够达到60℃～150℃左右，最终造成细胞凝固性坏死。微波消融术具有消融时间短、范围大等优势，并且不容易受到血流灌注的影响，在肺部肿瘤消融中，已经获得广泛应用和推广。针对那些不耐受手术的早期肺癌患者，其生存率将会达到50%左右。

4. 如何预防肺结节的发生？

4.1戒烟是预防肺结节的有效手段，这是因为吸烟是导致肺结节的重要因素之一。因此，及时戒烟，对于降低肺结节的发生率有着至关重要的作用。

4.2避免吸入二手烟，长时间暴露在吸烟者所释放的烟雾中，将会进一步增加患有肺结节的几率，对此，在做到戒烟的基础上，还要避免与吸烟者接触，或是尽量不处于吸烟环境中。

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4.3由于受到职业因素的影响，有些人可能需要长时间暴露在危险物质下，这也是造成肺结节的主要因素。比如，长时间接触放射性物质、化学物质或是物理性质，如粉尘、空气污染等，往往容易诱发癌症。因此，建议应采取适当的防护措施，以减少肺部疾病发生的风险。

4.4注意保持规律健康的生活方式，也能有效预防肺结节的发生。在日常生活中，应做到合理膳食，保持营养均衡，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，也可以合理摄入蛋白质、全谷类食物等，不宜食用脂肪量较高的食物，这样才能利于维护身体健康。除此之外，也要根据自己的身体情况，进行适当运动，以维持身体健康状况，有效避免肺结节的发生。

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4.5针对那些高风险人群，尤其是长期吸烟者，以及家族中有肺癌病史的人群，建议应定期到医院接受肺癌筛查，包括胸部X光、低剂量CT扫描等，这样能够及时发现肺结节或是其他异常情况等，早发现才能早治疗。

4.6合理控制各种慢性疾病，包括高血压、糖尿病等，这是因为慢性疾病将会进一步增加肺结节的发生风险。

**小结：**近年来，肺癌的发病率逐年上升，到医院检查时往往已经是晚期，这是因为人们没有意识到自己的身体有什么问题，所以才会选择逃避检查和治疗，最终导致病情逐渐恶化，失去了最佳治疗时机。因此，对于肺部结节，我们必须要有一个肯定的态度，简单来讲，就是注意观察，长期随访，提高警惕，早期处理。

来源: 余正国-顺德区伦教医院