儿童的呼吸道管腔狭窄，肺活量小，纤毛运动较差，咳嗽的反射性差[1]，所以当孩子有痰时较难咳出，容易导致呼吸道疾病发展进程快，病情加重。当孩子有痰时，家长要根据孩子病情进行有效干预。

一、如何判断孩子有痰

1.孩子咳嗽时有呼噜呼噜声；

2.孩子的呼吸音较平时重；

3.孩子睡觉时打呼噜；

4.贴近孩子胸部或喉咙处有痰鸣音。

当存在以上症状时，孩子的喉咙可能已经产生痰液，痰液中含有蛋白质等成分，如果没有及时清除，细菌会快速繁殖导致继发感染，从而可能会加重呼吸道疾病[2]。日常可使用祛痰药及物理方法缓解以上症状。

二、祛痰药有哪些

1.恶心性和刺激性祛痰药：可稀释痰液便于咯出，代表药物为氯化铵，可能会产生恶心等胃部不良反应；

2.黏痰溶解剂：可使痰液液化，黏滞性降低而易咯出，代表药物为氨溴索、乙酰半胱氨酸；

3.粘液稀释剂：可使痰液由黏变稀而易咯出，代表药物为羧甲司坦[3]；

三、物理方法

1. 手握成空拳，轻轻拍打孩子前胸和背部两侧；

2. 可将孩子头低脚高俯卧在枕头上，轻拍孩子背部帮助痰液排出；

3. 督促孩子多喝水，对喉咙进行润湿。

四、注意事项

1.当孩子呼吸道疾病表现为痰多咳嗽时，祛痰治疗重于镇咳治疗。

2.在服用祛痰药时，要慎用中枢性镇咳药，避免导致儿童痰液阻塞呼吸道。

参考文献

[1] 吴澄清. 儿童祛痰治疗我们应该知道些什么[A]. 玉溪市人民医院昆明医科大学第六附属医院、玉溪市儿童医院呼吸科.2018年云南省儿科呼吸系统疾病论坛资料汇编[C]..玉溪市:玉溪市医学会,2018:105-113.

[2]刘婧婷. 儿童咳嗽应祛痰为先[N]. 中国中医药报,2015-04-20(007).

[3]马辉, 金丹, 赵频等.儿童祛痰类化学药风险干预研究[J].中国新药杂志, 2014, 23(04): 489-492.

学术真实**，**文责自负

天津市儿童医院药剂科

作者: 孟虹辰 药 师

审稿:孙燕燕 主任药师

于 和 主任药师

来源: 宝宝有痰咳不出，应该怎么办