高龄老年人常指80 岁及以上的老年人。高龄、衰弱老年人往往存在进食受限,味觉、嗅觉、消化吸收能力降低,营养摄入不足。因此需要能量和营养密度高、品种多样的食物,多吃鱼、畜禽肉、蛋类、奶制品及大豆类等营养价值和生物利用率高的食物,同时配以适量的蔬菜和水果。精细烹制,口感丰富美味,食物质地细软,适应老年人的咀嚼、吞咽能力。根据具体情况,采取多种措施鼓励进食,减少不必要的食物限制。体重丢失是营养不良和老年人健康状况恶化的征兆信号,增加患病、衰弱和失能的风险。老年人要经常监测体重,对于体重过轻(BMI<20kg/m2)或近期体重明显下降的老年人,应进行医学营养评估,及早查明原因,从膳食上采取措施进行干预。如膳食摄入不足目标量的80%,应在医生和临床营养师指导下,适时合理补充营养,如特医食品、强化食品和营养素补充剂,以改善营养状况,提高生活质量。高龄、衰弱老年人需要坚持身体和益智活动,动则有益,维护身心健康,延缓身体功能的衰退。

【核心推荐】

(一)食物多样,鼓励多种方式进食

1. 多种方式鼓励进食

(1)鼓励老年人和家人一起进食、力所能及地参与食物制作。

(2)对空巢和独居老年人强调营造良好的社会交往氛围,集体进餐。

(3)不能自己进食的老年人,陪护人员应辅助老年人进餐。

(4)餐食要保证温度,尽量选用保温性能良好的餐具。

2. 保证充足食物摄入

(1)吃好三餐。早餐宜有1个鸡蛋、1杯奶、1~2种主食,中餐和晚餐宜各有1~2种主食、1~2个荤菜、1~2种蔬菜、1种豆制品;各种畜禽肉、鱼虾肉选1种或2种换着吃,也可与蔬菜、豆制品搭配。

(2)少量多餐。进餐次数宜采用三餐两点制,或三餐三点制。每次正餐占全天总能量20%~25%,每次加餐的能量占5%~10%。

(3)规律进餐。按作息规律定量用餐,建议早餐6:30~8:30,午餐11:30~12:30,晚餐17:30~19:00,睡前一小时内不建议用餐。

(4)高龄老人不能或不愿自己做饭,可以选择供餐或送餐上门。

(二)选择质地细软,能量和营养素密度高的食物

选择适当加工方法,使食物细软易消化

(1)煮软烧烂,如制成软饭稠粥、细软的面食等。

(2)食物切小切碎,烹调时间长一些,保证柔软。

(3)肉类食物制成肉丝、肉片、肉糜、肉丸;鱼虾类做成鱼片、鱼丸、鱼羹、虾仁等,使食物容易咀嚼和消化。

(4)整粒黄豆不利于消化吸收,可加工做成豆腐、豆浆、豆腐干等豆类制品;红(绿)豆煮软,制成豆沙馅,或做成点心、面条和各种风味小吃;豆类通过发芽变成豆芽食用或用豆类煲汤。

(5)坚果、杂粮等坚硬食物碾碎成粉末或细小颗粒食用。

(6)质地较硬的水果或蔬菜可粉碎、榨汁,要现榨现吃,将果肉和汁一起饮用,也将水果切成小块煮软食用。

(7)多采用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等烹调方法,少吃煎炸、熏烤和生硬的食物。

(三)多吃鱼禽肉蛋和奶豆,适量蔬菜配水果

(1)保证每日摄入足量的鱼禽肉蛋类食物,畜禽肉40~50g、水产品40~50g、蛋40~50g。

(2)建议每天饮用300~500ml液态奶,也可以选用酸奶、奶粉或其它奶制品。

(3)经常食用大豆及豆制品(如酱黄豆、豆腐干、素鸡、豆腐、豆浆、豆豉、纳豆等),每日摄入大豆15g或相当量的豆制品。

(4)尽量做到餐餐有蔬菜,每天300g蔬菜可以满足基本需要,可选择质地比较软的根菜类(如山药等)、茄果类(如冬瓜、番茄等)、菌藻类(如木耳、蘑菇等)以及叶菜的嫩叶等,避免选择含粗纤维的蔬菜(如芹菜、韭菜等)。

(5)天天吃水果,可选择果胶和水分较多及质地比较软的新鲜水果,如草莓、猕猴桃、桃子、香蕉、柿子、西瓜、芒果等。

(四)关注体重丢失,定期营养筛查评估,预防营养不良

(1)经常监测体重,一个月最少称两次,最好保持BMI在20~26.9kg/m2。

(2)有条件的还可以测量握力、上臂围、小腿围等,也可以测量人体成分来判断体脂、瘦组织量、骨质及水分含量的变化。

(3)对于体重过轻或近期体重下降的老年人,应进行医学营养评估,综合分析营养相关问题得出疾病相关的营养诊断。

(4)首先应排除疾病原因,根据目前健康状况、能量摄入量和身体活动水平,逐渐增加能量摄入至相应的推荐量水平,或稍高于推荐量。

(五)适时合理补充营养,提高生活质量

1. 合理使用营养品

(1)高龄和衰弱老人进食量不足目标量80%时,可以在医生和临床营养师指导下,合理使用特医食品。

(2)膳食不能满足老年人的营养需求时,可以选择强化食品,如强化营养素的饼干、麦片、牛奶、果汁、食用盐等。

(3)已经出现营养素缺乏临床表现的老年人,应在医生或营养师的指导下,选择适合于自己的营养素补充剂。

2. 吞咽障碍老年人选用及制作易食食品

(1)硬的变软,将较硬的食品搅拌粉碎。

(2)稀的增稠,在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入增稠剂。

(3)避免固体和液体混合在一起食用,以及容易液固分相的食物。

(4)食物均质、顺滑。

(六)坚持健身与益智活动,促进身心健康

(1)少坐多动,动则有益;坐立优于卧床,行走优于静坐。

(2)建议每周活动时间不少于150分钟,形式因人而异。

(3)活动量和时间缓慢增加,做好热身和活动后的恢复。活动过程中要注意安全。

(4)强调平衡训练、需氧和抗阻活动有机结合。高龄老年人可先进行平衡训练和抗阻运动。

(5)卧床老年人以抗阻活动为主,防止和减少肌肉萎缩。

(6)坚持脑力活动,如阅读、下棋、弹琴、玩游戏等,延缓认知功能衰退。

来源: 中国好营养

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