撰稿人：丛珊，新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主治医师；

审核专家：罗莉，新疆免疫学会临床免疫学分会主任委员；新疆维吾尔自治区免疫学会副理事长；新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主任、教授、主任医师。

最近天气逐渐转冷，北疆局部地区最低温度达到了-20℃以下，有人发现自己的手在遇到冷空气、冷水等的刺激后变得苍白，甚至是变紫、变黑，有的还会伴有僵硬、疼痛、指端溃烂等不适，冬天的时候尤其严重。这是怎么回事呢？

遇到这种情况，我们要警惕一种病理现象—雷诺现象。雷诺现象是人体在受到寒冷或精神应激时发生的一系列特征性的变化：手指皮肤苍白、青紫，而后潮红，最后恢复常态，有时伴有短暂疼痛。颜色的改变可能是三相型（苍白、其后出现发绀和温暖后由于反应性充血而引起红斑），两相型（发绀、红斑），或单相型（只有苍白或发绀）。1862年法国医生Raynaud（雷诺）首先报道了此类疾病，因而将其命名为“雷诺”。雷诺现象还可以发生于鼻尖、耳廓、足趾等位置。这种变化主要是由于末端小血管痉挛、管腔狭窄，导致的局部短暂性缺血。雷诺现象分为原发性和继发性两种。继发性的雷诺现象可见于风湿免疫疾病、阻塞性动脉疾病、原发性肺动脉高压、创伤及神经系统疾病、血液性疾病、药物和毒物等，其中风湿免疫疾病中雷诺现象较为常见。

哪些风湿免疫疾病会出现雷诺现象呢？

●雷诺现象是多种风湿免疫疾病中均可出现的表现之一，也是常见的首发表现。主要是由于疾病影响到小血管，在碰到寒冷刺激时十分敏感，导致血管无法正常舒张。雷诺现象可继发于系统性硬化病（最常见）、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎、血管炎等。如果发现自己的雷诺现象频繁发作，并且出现明显脱发、关节肿痛、光过敏、皮疹、指端破溃、皮肤弹性变差或增厚、气喘等症状，应立即到风湿免疫专科就诊。同时，应完善自身抗体、血沉、C反应蛋白、补体检测等检查，以明确病情，并进行系统的脏器评估。

发现自己有雷诺表现，应该怎么办？

●首先，建议患者到风湿免疫专科就诊，明确病因。若为继发性雷诺现象，需要全面评估病情，从病因出发，积极治疗原发病，拟定治疗方案，长期随诊治疗。

●雷诺现象的主要诱发因素为寒冷刺激，因此保暖是日常护理中最为重要的，建议患者在天冷的时候注意保暖，佩戴手套、耳套、帽子，如果普通手套难以维持恒温，可以购买发热的手套，但是需要注意温度高低，避免烫伤。

●吸烟是雷诺现象的危险因素之一，建议戒烟。

●精神因素也会导致雷诺现象的反复发生，要注意生活作息规律，保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度劳累，适当运动可以促进全身血液循环、缓解不良情绪的发生。

●雷诺现象会影响末梢的血液循环，影响指端损伤后的修复能力，所以要保护手指避免化学性、物理性和机械性的损伤，喜欢泡脚的患者要注意水温、避免因对温度不够敏感导致的烫伤。

●避免服用引起血管收缩的药物，如β受体阻断药和避孕药。

●继发性雷诺现象的治疗主要集中在基础疾病上，可在医生的指导下使用局部用硝酸甘油贴剂、钙通道阻滞剂或哌唑嗪等药物。若伴有局部缺血坏死，抗生素、镇痛剂和偶尔手术切除缺血性溃疡的坏死组织，可能是必要的。较为严重的患者可尝试局部交感神经切除术，但因为手术治疗一般仅能缓解1-2年，所以不作为常规推荐。

参考文献：

[1]刘晶,史群,徐东,等.雷诺现象为首发表现的自身免疫性疾病疾病谱及临床特点[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2013(04):346-350.

[2]黄智强,邓五一.雷诺现象治疗的研究进展[J].中国医药科学,2011, 01(24):43-44

[3]图片来源于中华风湿免疫图库;

来源: 新疆维吾尔自治区科学技术协会